護士與陪護公司協同管理護工的老年護理服務模式探索

田志禾 李姜園 聞麗芬 陳玉蘭 楊雪梅 楊玉茹

[摘要] 目的 研究護士與陪護公司協同管理護工的老年護理服務模式的實踐效果。方法 建立護士與陪護公司協同管理護工領導小組，制定護士與陪護公司護工工作職責，并分組管理患者，突出以患者為中心的護理服務模式。結果 建立護士與陪護公司協同管理護工的老年護理服務模式后，家屬和患者護理滿意度、對護工工作態度、病房舒適度評價均提高，與實施前對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護士與陪護公司協同管理護工的老年護理服務模式，提高了護工的工作積極性，并且有護士參與培訓及指導護工工作，護理效果明顯提高，為老年患者提供了全面、全方位、個性化的護理服務，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 護士;陪護公司;協同管理;老年護理;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0106-02

隨著我國經濟的快速發展，居民生活質量不斷提高，社會醫療條件不斷提高，導致我國老齡化加劇，人口比例逐漸老年化[1]。老年慢性疾病患病率居高不下，生活能力隨年齡增加而下降，老年慢性病患者需要更多照料和護理，長期醫療照護需求劇增。當前我國老年護理發展還不完全成熟，不足以適應社會發展的需要，尤其是老年慢性病發生率居高不下，其生活護理需求明顯增加， 導致護理人力資源嚴重匱乏，且護士人力成本遠遠高于護工。因老年患者的護理特殊性，傳統的護工管理模式并不能直接有效地提高護理質量，為滿足老年護理服務需求，有效提高護理服務質量，該文遵循老年護理服務宗旨，探討護士與陪護公司協同管理護工的老年護理服務模式，效果顯著，值得臨床推廣。現分析 2018年1月—2019年1月間該院收治的老年慢性病患者600例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治老年慢性病患者600例，男性459例，女性141例，年齡在45～99歲之間，平均年齡為72.5歲，患者均伴有多種疾病，其中有88%的長期臥床老年患者，生活不能自理，完全依賴，需要長期照護。臨床護士有155名，護工125名。其中130名護士均為本科學歷，護工有80名小學學歷，40名高中學歷，5名文盲。

1.2 ?方法

1.2.1 建立護士、護工協同管理小組 ?由護理部主任、陪護公司負責人共同擔任組長，對病區護士、護工進行管理，病區護士、護工均全程參與協同管理模式方案制定與實施。病區護士長、責任護士、護工組長負責及陪護公司負責人實施日常檢查和具體工作安排。對護工質量缺陷進行跟蹤監控，實現護工質量的持續改進。護工工作質量檢查考評結果作為各級護工的考核內容。

1.2.2 制定工作職責 ?建立護工質量管理小組，負責全院護工護理質量管理目標和各項質量標準制定，并對陪護質量實施控制與管理。護工質量實行主管部門、科室、小組三級控制和管理。參照護理部護理服務標準制定分管護士與護工的協同管理職責，確保責任到人、權力到位，落實到人。管床護士、護工分組共同負責相應的床位患者，護士主要負責分管患者醫療護理，護工在護士指導下負責患者日常生活照護，責任護士同時協同護工質量監督。各級質控組每月按時上報檢查結果，每月30日以前報主管部門，主管部門負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在管理者例會上反饋檢查評價結果。主管部門隨時向主管領導匯報全院護工質量控制與管理情況，每月召開1次護工會議反饋質量，每季度召開1次護工質量分析會，每年進行護工質量控制分析、評比考核與管理總結。

1.2.3 展開宣傳、教育活動 ?將護理服務內容公示，并宣傳協同管理的意義和方法，提高患者和家屬的積極配合度，增加患者對該護理服務模式的認知水平。具體內容包括：護理部制定護患溝通制度;定期召開公休座談會;發放家屬及醫護滿意度調查;設置投訴本;收集建議及意見，不斷改進工作;在病室公示管床護士與護工姓名及共同分管床位等。

1.2.4 強化護工知識和技能的培訓 ?通過多種方式、方法和途徑從職業道德、理論及技能等方面對護工進行培訓，并由護理部和陪護公司共同擬定培訓內容和安排，由護理部主任、護士長、陪護公司負責人負責培訓。根據護工工作性質內容，制定養老護理員考核內容細則，對以下7個方面內容進行考核：護工職業道德和禮儀;勞動紀律;工作質量（生活照料、房間管理、消毒隔離、操作技能、安全管理）;養老院內公共衛生;護工獎懲;培訓學習考核;照護人數及難度等。定期組織到外地學習和參觀，提高護工的基礎護理知識和護理技能，從而更好地為老年患者進行護理。同時臨床應依據老年患者的生活護理特點，制定個性化護理流程，簡單的觀察病情也是每個護工必須掌握的內容[2]。此外，依據護工的文化水平特點，編制簡單的護工培訓手冊，利于護工的學習和護理。

1.2.5 落實護士對護工的管理 ?護工的主要護理內容是生活照料，而護士應嚴格按照患者和護理部的護理要求，運用專業的護理知識指導護工完成日常生活護理。即加強對護工的指導，尤其是對患者舒適度、臥床翻身、大小便需要協助患者等的護理。將生活護理與醫療護理相連續，可促進患者的治療和康復。落實責任護士日常對護工的質量指導及考核，考核分為每日考核、每周考核和每月考核，并登記在冊，護士與護工捆綁獎懲。按照質量考核標準考核護工工作質量，督導護工工作質量。

1.2.6 提高協同管理質量 ?每月由護理部與陪護公司共同召開護工會議，反饋陪護質量問題，制定整改措施，追蹤落實情況。陪護公司與護士長每天定時或不定時檢查護工的工作質量，在護士的協同管理下，可實現對護工護理服務質量和進展的追蹤，提高護理質量。同時利于問題的及時發生和解決。

1.2.7 激勵及獎勵 ?平時每月對護工工作中的亮點及創新點，給予表揚及獎勵。年度匯總質量考核：投訴、院內并發癥（無墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、走失）、滿意度、考勤、清潔衛生、服從協作等方面進行年終考評，評先評優，進行獎勵，以激勵護工工作積極性。

1.3 ?評定方法

均采用問卷調查方式，對護理滿意度、護工工作態度、病房舒適整潔進行評價[3]。

1.4 ?統計方法

數據分析使用SPSS 24.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

協同管理模式實施后家屬和患者對護理滿意度、對護工工作態度、病房舒適度評價均提高，與實施前對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

我國老齡化人口進程加快，醫院老年慢性病護理面臨新的挑戰。老年護理人員尤其匱乏，從而醫院聘用護工負責住院患者的護理服務成為必然趨勢[4]。而護工的管理是當前醫院管理的缺陷。提高整體護工護理素質，與臨床護理工作相適應，是確保老年患者護理質量的必要條件[5]。

該文實施的護士與陪護公司協同管理護工是一種全新的老年護理服務模式，是對老年護理服務的創新與改革，更深化了優質護理服務要求。該文研究結果顯示，實施協同管理后家屬和患者護理滿意度、對護工工作態度、病房舒適度評價均提高，投訴、院內并發癥方面均降低，由此可見，對護工的協同管理模式，使護士與護工護理分工明確卻又相輔相成，并且在護士扎實的專業知識基礎的指導下，護工及護理服務質量明顯提高，更好地滿足了老年患者生活護理服務的需求。同時在一定程度上提高了護士的責任心和積極性，使其充分利用自身專業知識帶動護工為老年患者造福。

綜上所述，實施護士協同陪護公司共同管理護工，能夠為老年住院患者提供更高效、安全的護理服務，提高了醫院整體護理質量，并且進一步推進了醫院護工管理規范化。

[參考文獻]

[1] ?謝偉伶，崔晶晶.管床護士與護工信息化捆綁管理模式對護理質量的影響研究[J].中國數字醫學，2018，13（4）：120-122.

[2] ?李冉，展為紅，吳恵人，等.老年住院患者對聘用護工的認知與期望分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：12-13.

[3] ?黃桂圓.護工自行管理模式在老年病區的探索與實踐[J].中華現代護理雜志，2013，19（20）：2438-2440.

[4] ?劉歡.江漫春醫護一體化模式在老年病科責任制整體護理落實效果的觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：185-195.

[5] ?吳丹，羅卓雄，楊蔚藍.協同管理模式對養老院老人生活質量影響的研究[J].當代護士：學術版，2012（5）：78-80.

（收稿日期：2019-06-14）