全面流程管理在重癥醫學科的實施及效果評價

龔文

[摘要] 目的 探究將全面流程管理方案應用于重癥醫學科管理中的效果，評價其臨床應用意義。方法 該院從2017年1月起開始實施全面流程管理方案對重癥醫學科醫護進行風險防范管理，2016年1—12月間該院中收入的重癥醫學科中43例患者作為對照組中。2017年2—11月間該院中收入的重癥醫學科中43例患者作為實驗組中的實驗樣本;對比實施前后患者的醫護滿意度以及不良事件發生率等情況，分析全面流程管理的應用價值。結果 對比實施前，實施后患者的醫護滿意度明顯更優，而發生不良事件醫療糾紛投訴的情況獲得改善，醫護人員的專業知識和技能也顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將全面流程管理應用于重癥醫學科醫護風險防范管理中效果顯著，不僅有助于提高醫護人員的綜合素養，還能減少醫療事故的發生，改善醫患之間的關系，值得深入研究和應用。

[關鍵詞] 全面流程管理;重癥醫學科醫護;風險防范管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0021-03

重癥醫學科的醫護工作非常重要，且不容出現一點差錯，一旦出現失誤就可能對患者的生命安全造成威脅，對其實施安全管理的目的是盡量降低差錯率，減少醫療事故的發生，為患者的安全提供良好的保障[1]。因此，需要提高重癥醫學科醫護人員的風險防范意識，加強其責任心，近年來全面流程管理被廣泛應用于醫院各科室中，讓每個人都能參與其中，不斷地提高醫療服務質量[2]。該次研究選擇2016年1—12月的43例患者作為對照組，2017年2—11月的43例患者作為實驗組，探討將全面流程管理應用于重癥醫學科醫護風險防范管理中的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院從2017年1月起開始實施全面流程管理方案對重癥醫學科醫護進行風險防范管理，在2016年1月—2016年12月間該院收入的重癥醫學科中43例患者作為對照組中的實驗樣本。在2017年2月—2017年11月間該院中收入的重癥醫學科中43例患者作為實驗組中的實驗樣本。實驗組中患者的性別信息記錄為（男：女=24：19），患者的年齡信息區間介于16～71歲之間，患者平均年齡信息數據記錄為（46.1±3.2）歲。對照組中患者的性別信息記錄為（男：女=21：22），患者年齡信息區間介于18～70歲之間，患者平均年齡信息數據記錄為（45.9±2.9）歲;所有患者均排除重大慢性疾病或腎臟功能不全、精神異常。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 成立全面流程管理小組 ?在進行全面流程管理小組建設時，其中的成員應當以科室護士長和責任護士為主，管理小組在進行管理時，主要負責在進行全面流程管理工作的監督工作保證相關工作流程按規定進行。在日常工作中，小組應當對科室流程工作進行不定時的抽查和定期檢查，觀察其中存在的問題，并對護理問題進行分析，做好相應的總結和匯報工作。若在管理過程中發現管理方案存在問題，小組內部也應當積極討論，并及時對管理方案進行修正。而在管理方案實施過程中，科室人員或管理人員出現人員化問題，相關監督機構應當對出現問題的工作人員進行教育，使工作人員快速改正自身的工作方式.若長期出現這種狀況，需酌情考慮撤銷其監管職責。

1.2.2 制定全面的流程管理方案 ?全面流程管理小組成員在進行實際工作時，應當結合國內其他先進醫院的管理模式，了解其流程管理方案的實施狀況以及實際應用狀況。通過對其他醫院的優點和長處進行借鑒和總結，并根據醫院本身重癥醫學科的特點進行調整，使管理方案能夠符合該院重癥醫學科的管理需求做好優化和再造處理。除此之外，相關醫務人員可以采用查閱文獻的方式對醫療方案進行制定。

而在進行主要流程的制定時，應當首先圍繞患者作為主要的醫療服務，并根據患者的動態狀況進行連續且系統的流程管理。例如在患者新入科時，應當由醫務人員做好患者的入科準備，做好患者的接診工作。首先在患者入院時，護理人員應當根據患者病情預測患者在住院過程中可能出現的治療風險，并分析患者需要進行的醫療方案，準備醫療器械的應用，并對患者以及患者家屬做好相應的溝通。

在進行次要流程制定時，需要重視患者的病房監管和儀器護理患者，如果需要進行合理的藥物應用，護理人員還需要做好藥物和器械的隔離管理和消毒處理。除此之外，針對不同患者的康復狀況，醫務人員應當明確患者的帶教狀況，做好患者的健康教育處理，這樣有助于保證患者的心理狀態。

1.2.3 全面流程管理方案應用 ?在開展全面流程管理時相關醫務人員需要進行專業的培訓學習，使重癥醫學科內的所有工作人員全面并熟練掌握管理制度的主要內容，并在完成培訓后，需要做好所有培訓人員的考核，確保所有醫務人員熟練掌握相應的流程管理制度，使醫務人員在實際的實施過程中，嚴格按照管理制度中的相關規范操作進行。而在實際實施過程中，全面流程管理小組需要通過晨會或例會的方式對期間出現的問題進行總結分析，使所有科室內工作人員反思并總結其中存在的問題，并予以重視，進一步促進管理制度的完善。

而流程管理小組需要每個月定時對當月的流程管理實施過程進行總結和分析明確，其中存在的問題并由小組成員對流程管理方案進行修改和優化。除此之外還需要在醫院內部定期開展全面流程管理會議，探討，使所有重癥醫學科內的工作人員參與其中，根據自身的工作狀況發表對流程管理的意見，并探究管理的實施可行性。流程管理小組成員以及管理人員需要根據不同人員的建議制定相應的解決方案，對流程管理方案進行進一步的整改和完善，使全面流程管理制度在應用過程中能夠不斷完善和規范，形成科學及安全的管理制度。

1.3 ?評價標準

采用該院自制的表格記錄和對比實施前后患者的醫護滿意度以及不良事件發生等情況，對醫護質量進行整理，其中包含投訴事件、健康教育、專業知識和實際操作，滿分100分。

1.4 ?統計方法

該次研究中涉及到各項實驗數據選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用例數或百分比（%）表示;組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者醫護滿意度對比

該次研究成果顯示，對比實施前，實施后患者的醫護滿意度明顯更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?全面流程管理實施前后醫護人員的整件醫護質量對比

該次研究成果顯示，實施前投訴事件31件，實施后投訴事件3件，發生不良事件醫療糾紛投訴的情況獲得改善。醫護人員的專業知識和技能也顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論?

隨著生活水平地提高，患者對醫護質量的要求也隨之提高，尤其是重癥醫學科的醫護，不僅要提高醫護質量，還要持續改進，才能對患者的生命安全有所保障[3]。將持續治療改進應用于重癥醫學科中，以患者為中心，做好質量控制和管理，明確每個人的工作職責，并對醫護過程進行相應的改進和控制，才能不斷提高醫護質量[4]。

同時，通過改變醫護理念可以使護患關系得到改善，提高醫護人員的風險防范意識，減少了醫療事故的發生，患者的滿意度也更高，讓醫院的整體醫護質量都得到提升[5]。而在進行重癥醫學科的全面流程醫護管理時需要做好相關醫務人員的培訓，并且在工作期間還需要對流程中涉及到的問題進行合理解決，不斷對方案進行改進，這樣才能有助于保證全面流程管理方案實施的可行性和安全性[6-8]。并且在實際操作時，醫院還應當建立起完善的護理學習平臺，使醫務人員能夠在工作之余，不斷強化自身，積極投入到現代化的醫療工作中來。

綜上所述，將全面流程管理應用于重癥醫學科醫護風險防范管理中效果顯著，不僅有助于提高醫護人員的綜合素養，還能減少醫療事故的發生，改善醫患之間的關系，值得深入研究和應用。

[參考文獻]

[1] ?方麗琴.重癥醫學科實施全面流程醫護管理的價值[J].中醫藥管理雜志，2018，26（1）：61-62.

[2] ?于從，潘煒濱，奚萍，等.老年醫學科標準化便攜式工作流程卡的設計及應用[J].醫護學報，2017，24（14）：23-26.

[3] ?張艷，王秀清，任增智，等.急救醫護路徑在急診冠狀動脈介入治療中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017， 38（9）：1076-1078.

[4] ?陳衛，李海濤，王秀英，等.淺談康復醫學科規范化建設與康復流程的實施[J].中國衛生產業，2017，14（8）：127-128.

[5] ?黃嬌英.重癥醫學科的醫護安全管理[J].中醫藥管理雜志，2016，24（17）：144-145.

[6] ?李濤.廣東省某三甲綜合醫院多學科協作診療模式實施影響因素分析與對策研究[D].廣州：南方醫科大學，2016.

[7] ?韋娟.淺談我院重癥醫學科護士床頭交接班規范化醫護[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：236-237.

[8] ?李世英，陳婧婧，應春曉.全面流程管理在重癥醫學科的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（4）：133-135.

（收稿日期：2019-06-21）