3352例6個月～3歲嬰幼兒視力篩查結果分析

陳良姝

[摘要] 目的 了解鼓樓區6個月～3歲嬰幼兒視力發育狀況，為進一步做好嬰幼兒眼保健工作提供參考依據。方法 運用美國Suresight視力篩選儀對2017年1—12月在該所眼保健門診就診的3 352名6個月～3歲兒童進行屈光篩查，并對篩查結果進行統計學分析。結果 該區6個月～3歲嬰幼兒視力篩查異常率為18.6%，女童異常檢出率高于男童（P<0.05），異常類型以散光為主，遠視次之，異常率隨著年齡增長逐漸降低（P<0.01）。結論 0～3歲是兒童視覺發育的關鍵期，在該期對小兒進行屈光篩查非常必要。早期篩查，早期干預，避免錯過最佳矯治時期。

[關鍵詞] 嬰幼兒;視力篩查;Suresight視力篩選儀

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0188-02

[Abstract] Objective To understand the visual development of infants and young children aged 6 months to 3 years in Gulou District， and to provide reference for further improvement of eye care for infants and young children. Methods Using the US Suresight Vision Screener， 3，352 children aged 6 months to 3 years old who were seen in our eye care clinic from January to December 2017 were screened for refractive findings. Statistical analysis was performed. Results The abnormal rate of visual screening in infants from 6 months to 3 years old in this district was 18.6%. The abnormal detection rate of girls was higher than that of boys（P<0.05）. The abnormal type was mainly astigmatism， followed by hyperopia. The age was gradually reduced（P<0.01）. Conclusion 0～3 years old is the key period of visual development of children. It is necessary to perform refractive screening in children in this stage. Early screening， early intervention should be performed to avoid missing the best correction period.

[Key words] Infants and young children; Vision screening; Suresight vision screening instrument

一般認為3歲之前是視覺發育的關鍵期。在關鍵期內，兒童視力既易受危險因素的侵害影響發育，同時也具有一定的可塑性，是治療和訓練的最佳時期。但兒童視覺不良的發生往往具有漸進性和隱蔽性，如不定期篩查，往往被忽視，造成嚴重的后果。該研究通過對2017年1—12月鼓樓區6個月～3歲嬰幼兒屈光狀態的調查，了解該地區散居兒童屈光發育現狀?，F報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

在該所眼保健門診運用美國Suresight視力篩選儀進行屈光篩查的6個月～3歲兒童。

1.2 ?方法

篩查在半暗室房間，選擇兒童模式，在未散瞳狀態下距離兒童35 cm處對兒童進行屈光檢查，篩查結果自動顯示。測量結果中可信度必須≥6，如<6需重新測試。儀器檢測范圍：球鏡+6.00 DS～-5.00 DS，柱鏡+3.00 DC～-3.00 DC，超出測量范圍則顯示±9.99。

1.3 ?診斷標準

依據偉倫公司提供的判斷標準，6個月～3歲兒童屈光篩查正常值范圍為：0.75 D≤S<2.50 D，C<1.50 D;可疑范圍為：2.50 D≤S<3.50 D，-0.50 D≤S<0.75 D，1.50 D≤C<2.00 D;異常范圍：S≥3.50 D或S<-0.50 D，C≥2.00 D，其中S<-0.50 D為近視，S≥3.50 D為遠視，C≥2.00 D為散光。

1.4 ?統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?基本情況

2017年該所眼保健門診共篩查6個月～3歲兒童3 352人，其中男童1 834人，女童1 518人;6個月～組1 120人，1歲～組950人，2～3歲組1 282人?？梢扇藬?25人，可疑率24.6%，異常人數624人，異常率18.6%。見表1、表2。

2.2 ?視力篩查結果性別分布

屈光異常率男童為17.2%，女童為20.4%，女童異常檢出率明顯高于男童，兩者之間差異有統計學意義（χ2=5.540，P<0.05）。見表1。

2.3 ?視力篩查結果年齡分布

各年齡組視力異常檢出率隨年齡增長逐漸減低，各年齡組間差異有統計學意義（χ2=339.60，P<0.01）。見表2。

2.4 ?視力不同異常類型比較

該次調查中視力異常類型為散光、遠視、遠視+散光、近視。在各個年齡段不同異常類型均是以散光為主。見表3。

3 ?討論

屈光不正是引起學齡前兒童視力不良的主要原因，他可導致兒童立體視、雙眼視、眼位以及視力發育的異常。因此，早期對兒童進行屈光篩查有利于初步了解兒童的屈光狀況，并對嚴重的屈光不正進行早期干預。6個月～3歲的嬰幼兒由于認知能力的局限，主觀上很難配合用傳統的視網膜檢影法進行屈光檢查。而Suresight視力篩選儀因其檢查結果客觀、準確、不需散瞳、只需兒童最小的配合、在自然狀態下與視網膜檢影法檢查結果相接近[1]等優點已廣泛用于兒童的視力篩查和普查。

該研究中6個月～3歲嬰幼兒視力篩查異常率為18.6%，低于北京42.8%[2]和無錫36.8%[3]的水平，與伊犁少數民族地區相接近[4]?？赡芘c該區從寶寶出生42 d左右就開始進行首次眼病篩查，在3、6、12、18、24、30、36月齡健康體檢的同時進行視力篩查和階段性的眼病篩查，同時對家長進行科普和宣教有關，使家長在早期就關注、保護和促進兒童視覺發育;在該研究中女童視力異常檢出率明顯高于男童，差異有統計學意義，與王晶等[4]研究一致，可能與女童相對于男童來說比較安靜，戶外活動少，近距離用眼時間比較多有關;該研究顯示，嬰幼兒屈光異常以散光為主，遠視次之，年齡越小異常率越高，異常率隨著年齡的增長呈現下降的趨勢。各年齡段均以散光檢出率最高，與曹荻[3]研究一致，是引起屈光異常的主要原因，可引起屈光不正性弱視，應引起足夠重視。高桂香等[5]對6個月～6歲兒童屈光篩查發現隨著年齡增長，異常檢出率呈降低趨勢，與該研究相符。符合兒童屈光發育的規律，即剛出生時兒童屈光狀態多為遠視，隨著年齡的增長逐漸向正視化方向發展，并有向近視漂移的趨勢。

隨著社會高速發展，電子產品應用的增多，戶外活動的減少，兒童視力異常的發病率越來越高。做好嬰幼兒眼保健工作，除了將視力篩查納入常規體檢項目定期篩查外，還需加強兒童用眼衛生的宣教，避免錯過最佳矯治時期。

[參考文獻]

[1] ?曹宜.Suresight自動屈光篩選儀散瞳前后與散瞳驗光結果比較分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2009，17（1）：17-20.

[2] ?段建華.264例6個月～3歲嬰幼兒視力篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2012，27（30）：4829-4830.

[3] ?曹荻.淺談使用Suresight視力篩查儀的心得體會[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2012，33（22）：3126.

[4] ?王晶，候新豫.伊犁少數民族地區6465名6個月～3歲幼兒視力篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（4）：740-741.

[5] ?高桂香，吳茂萍，任雪蓮，等.6月～6歲學齡前兒童視力篩查異常檢出率分析[J].中國優生與遺傳雜志，2013，21（9）：121，128.

（收稿日期：2019-06-12）