白佃選　白佃龍

【摘 要】目的：分析莫西沙星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效及應用價值。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院收治的80例老年社區獲得性肺炎患者，隨機分為研究組40例，對照組40例;對照組給予哌拉西林他唑巴坦鈉治療，研究組在對照組基礎上聯合莫西沙星治療。兩組治療時間均為10天，治療后觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組臨床治療總有效率為95.0%，明顯優于對照組的77.5%，差異顯著（P<0.05）。結論：對于老年社區獲得性肺炎，臨床上采用莫西沙星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉，療效顯著，能有效控制臨床癥狀，改善患者生活質量，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

社區獲得性肺炎（CAP）是指院外獲得的感染性肺實質炎癥，主要治病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌等，而老年人最常見的是鏈球菌。目前臨床治療主要抗感染，隨著廣譜抗生素應用，導致病原菌遷變，耐藥率升高，加之社會人口老齡化，老年社區獲得性肺炎患病率及病死率呈上升趨勢，嚴重威脅老年人身心健康。臨床上針對CAP主要采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，盡管取得一定療效，但通過長期臨床觀察發現，有治療時間延長、耐藥率升高等問題。有文獻報道，對于社區獲得性肺炎不宜單獨應用β內酰胺類藥物治療，推薦喹諾酮類藥物治療[1]。基于上述背景，本文旨在探討老年社區獲得性肺炎采用莫西沙星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療的臨床效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年3月收治的80例老年社區獲得性肺炎患者作為研究對象，納入標準：所有入組患者均診斷為社區獲得性肺炎，年齡≥65歲，入組患者均屬自愿參與。排除標準：重癥肺炎，有嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙者及藥物過敏者。隨機分為研究組和對照組，每組40例。對照組：男25例，女15例;年齡65～80歲，平均年齡（68.33±8.2）歲。研究組：男22例，女18例;年齡67～85歲，平均年齡（69.12±8.2）歲。2組患者臨床基本資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法 2組患者均給予止咳化痰，解痙平喘，營養支持等對癥處理。對照組在此基礎上給予哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g入100ml0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日1次。研究組在對照組基礎上聯合莫西沙星0.4g入250ml0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日1次。2組均連續治療10天。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察2組臨床療效，治療后臨床療效分痊愈，顯效，有效，無效等四個等級。評價標準參照文獻[2]，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據統計，其中計量資料采用t檢驗，用（）表示;計數資料采用檢驗，用n（%）表示。用P<0.05表示差異顯著。

2 結果

治療后2組患者臨床療效比較：研究組中患者痊愈15例，顯效16例，有效7例，總有效率95.0%;對照組中患者痊愈10例，顯效10例，有效11例，總有效率77.5%。2組療效比較，研究組臨床總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

老年社區獲得性肺炎是臨床常見呼吸道感染性疾病，對于老年人因免疫力低，基礎疾病多，易反復發作，隨著社會老齡化，其患病率逐年增高，嚴重影響老年人健康水平。哌拉西林他唑巴坦鈉臨床上常用于治療社區獲得性肺炎，是由哌拉西林和他唑巴坦合成，具有抗菌及抑制內酰胺酶特點，對諸多革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抗菌作用。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，通過干擾Ⅱ、Ⅳ拓撲異構酶，阻斷細菌DNA復制、修復及轉錄，從而起到快速殺菌作用，在肺、支氣管粘膜及痰液中有較高濃度，利于在感染部位直接發揮抗菌活性，同時肺炎鏈球菌對莫西沙星敏感度極高，對于老年人肺炎尤為適合，可被廣泛應用于老年社區獲得性肺炎，發揮重要作用。文獻報道[3]，莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎療效顯著，肺部感染控制效果明顯。與哌拉西林他唑巴坦聯合可產生協同作用，能延緩哌拉西林他唑巴坦耐藥，增強滅菌效果。針對老年社區獲得性肺炎，兩者聯合能互相促進藥效發揮，對革蘭陽性菌及格蘭陰性菌起到更強滅菌效果，同時可減少耐藥的發生。通過本次研究結果發現，研究組中患者痊愈15例，顯效16例，有效7例，總有效率95.0%;對照組中患者痊愈10例，顯效10例，有效11例，總有效率77.5%。兩組相比，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），表明莫西沙星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區獲得性肺炎臨床治療效果顯著，較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉更有優勢。

綜上所述，臨床上采用莫西沙星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區獲得性肺炎效果好，能有效控制臨床癥狀，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

牡蘭花，阿孜古麗·瑪納普.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療老年社區獲得性肺炎的臨床觀察[J].新疆醫學，2019，49（1）：16-19.

汪愛云，胡白瑜，張元敏.莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（9）：125-126.

熊燕萍.莫西沙星對老年社區獲得性肺炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2018，15（7）：1261-1263.