重癥監護單元（ICU）的人性化設計探討

金文偉

江蘇達實久信醫療科技有限公司 江蘇常州 213000

重癥監護單元是接受和治療危重癥患者的場所，屬于醫院的重要構成部分，由于經常涉及到危重癥患者搶救等工作，科室內設置了大量的急救設備和先進治療儀器。考慮到當前以患者需求為主的人性化治療護理理念，重癥監護室負單元設計也需要向人性化方向發展。

1 重癥監護單元的人性化設計必要性

1.1 從患者角度而言

重癥監護單元是危重癥患者接受全天候的監控和搶救的場所，其內部具備了很多特殊裝置、搶救設備、監護設備，起到了幫助患者度過生命危險期的作用，同時陌生的環境和特殊的設備也可能會對患者造成刺激和影響。考慮到危重癥患者存在病情不穩定、容易出現焦慮等不良情緒、面對監護和搶救設備發出的警報、長時間接觸不到家人等狀況，重癥監護單元需要進行人性化設計，以此來盡量幫助患者減少面對陌生環境的緊張和恐懼感[1]。

1.2 從醫務人員角度而言

重癥監護室每天發生的生離死別、監護和搶救設備發出的警報、患者的呻吟聲、工作任務較多等，這些因素也會增加醫務人員的心理壓力，為此，重癥監護單元需要進行人性化設計，來為醫務人員提供良好的工作環境。

2 重癥監護單元的人性化設計

2.1 重癥監護單元規劃建設

一個合格的重癥監護室需要具備以下特點：需要有最短的搶救距離和最快的搶救時間；需要有充足的輔助用房；需要及時有效的觀察到每一位患者的實際情況，并且將患者與患者之間的影響減少到最小；遵守醫療流向，這樣才能有效避免院內感染。

重癥監護單元規劃設計需要注意的細節如下：預先規劃ICU模式（綜合或多單元模式）、床位數量（推薦多單元ICU的每個單元8-12張床位）、探視探訪制度、設備需求（護士站數量、儲物間數量、設備數量、員工數量、管理和繼續教育需要等）。

據《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》顯示，為了滿足患者對治療和護理質量的要求，重癥監護室需要具備并明確區分清潔區、半清潔區、污染區[2]。重癥監護室內，開放式病床的占地面積在15-18M2；至少有一個單間病房，占地面積在18-25M2；按照衛生行政部門規定和患者專科來源，設立正壓隔離病房和負壓隔離病房，負壓隔離病房通常要求有1-2間。

考慮到重癥監護室對靈活性的要求，設計人員也設計出了多種重癥監護單元平面圖類型，考慮到重癥監護室和護士站是重癥監護單元中的主體，現介紹兩種較為傳統的重癥監護單元設計模式，如下。環繞式：醫生記錄室和護士站設計在核心位置處，周圍是重癥監護室，這便于醫務人員盡快為患者進行搶救治療，缺陷是前往其他醫療用房也會經過重癥監護室區域，這會增加對患者的干擾和影響；此外，病房的分布必須使患者被安置在工作人員任何時間可直接目視范圍，特殊情況下為間接目視（通過可視監測器），以保證日常和緊急情況下的患者安全，滑動的玻璃門和隔斷應滿足上述要求并有利于緊急情況下迅速進入房間。U形三面式，醫生記錄室和護士站設計在核心位置處，周圍三面是重癥監護室，另外一面為其他醫療用房，保留了環繞式的應用優勢，同時醫務人員不需要經過重癥監護室區域前往其他醫療用房。以上兩種重癥監護單元設計模式，醫院均可以結合實際情況選擇完全隔離式、半開放式、兼顧開放式。

2.2 采光設計

重癥監護室需要具備良好的采光條件，這是因為光線會對人的生理及心理情緒產生一定影響，常規的采光方式有人工照明和自然光兩種，這里的采光條件主要指的是自然光。由于重癥監護室對清潔度和氣密性的要求較高，并且通風大部分通過中央空調進行，導致大部分重癥監護室采光面積小于普通病房，部分甚至沒有采光條件。但是美國重癥監護室建設指南中明確規定，每間重癥監護室均需要設有窗戶，同時配備窗簾來調節采光條件，而且醫院病房的窗戶普遍低于常規房間，這是因為設計人員想讓患者躺在病床上也能夠看到外界環境，感受到自然光照。危重癥患者由于身體條件等因素的影響，可能需要長期在重癥監護室中接受治療，不能與外界溝通，也不能呼吸新鮮空氣，這會增加患者的心理壓力，而通過自然光，患者能夠感受到自然的變化和時光的流逝，這有利于患者排解自身心理壓力，有利于患者恢復。此外，在照明系統設計方面，可以選擇應用顯色性好的光源，確保照度不低于1501X，并且患者和醫務人員能夠結合不同需求進行調節。由此可見，在重癥監護單元人性化設計中應用采光設計方式，能夠為患者營造一個相對舒適良好的病房環境[3]。

2.3 噪音控制設計

安靜的環境有利于患者保持良好的心情，這樣可以幫助患者盡快恢復，如果噪音過大，則可能會令患者出現緊張、焦慮、煩躁等情緒，還可能會令患者出現入睡困難等癥狀，這不但會影響到患者的治療和護理效果，還會影響到患者正常生活及醫務人員正常工作。為此，在重癥監護單元人性化設計中需要進行噪音控制設計，盡量將能減少的聲音減小的到最小。考慮到現代化重癥監護室需要應用大量的電子設備和醫療設備，以此來對患者進行全面監控和搶救，這導致重癥監護室內難免會存在不同程度的噪音，此外還有咳嗽聲、說話聲、開光門窗聲等，這可能會讓病房內噪音超標，為此，重癥監護室建設需要盡量應用隔音效果較良好的建筑材料。患者呼叫信號、監護設備報警信號和電話鈴聲可能惡化ICU內的休息環境，某些情況下可能引起投訴，應設定在合理范圍。

3 結語

隨著醫療技術的不斷進步，人們對醫療環境的要求也在逐漸提高，開展醫療環境人性化設計已經成為了當前醫院建設中必不可少的一項環節，對于重癥監護單元而言同樣如此。為此，醫院需要了解到患者和醫務人員對重癥監護單元人性化的需求，通過人性化設計幫助患者排解緊張情緒，為醫務人員提供良好工作環境。