醫養結合理念下的養老建筑設計策略

毛曉東

大連五洲建筑設計有限公司 遼寧大連 116000

當前，我國的養老服務行業處于起步階段，面臨諸如市場化程度低、社會保障制度不健全、信息不夠完善、資源不夠豐富等一系列問題。盡管目前一些養老機構打出“醫養結合“的宣傳語，但是其與真正目標中的醫養結合，還存在很大的差距。

1 我國醫養結合型養老建筑現狀闡釋

現階段我國醫養結合型養老建筑發展情況，有以下兩類：

1.1 我國較為常見的養老模式

經過數十年的發展，我國的養老建筑已經呈現出多元化的模式，理論上可以提供給不同類型的老年人進行使用。當前我國較為常見的養老模式以居家養老為基礎，以社區養老為依托，后續伴隨社會經濟的快速發展以及大眾消費水平的不斷提升，慢慢衍生出以地養老、以房養老、旅居養老和社區養老等一系列形態不同的養老形式。但是很多老年人受制于傳統的生活觀念和生活方式，受制于自身的健康狀況，迫使養老產業的發展日漸面臨諸多問題，且直到現在還沒有形成清晰完整的解決思路與方案[1]。

1.2 我國醫養結合型養老產業的發展現狀

1.2.1 傳統養老機構已經很難滿足老年人的醫護需求

目前我國多數養老機構的收費較高，而公立養老機構的資源又較為有限，常常一床難求；同時這些機構又大多沒有配置一流的醫護團隊，養護的內容也集中在生活照料等較為基礎的內容上。一旦老年人遭遇真正的突發性疾病，很難在第一時間得到可靠的救治。

1.2.2 國內廣大綜合性醫院對老年人慢性疾病治療缺乏應對之策

老年人隨著年齡的增長、身體素質的不斷下降，會面臨各種類型的慢性疾病。這些疾病不僅需要占據大量的醫療資源，而且治療恢復時間較長，會增加普通醫院的救治、就診和住院壓力，甚至給其他病患帶來負面影響[2]。

1.2.3 養老產業不夠規范

目前，中國的養老產業正處于緩慢發展和摸索階段，各種養老建筑在建設過程中都存在很多問題有待解決。隨著老齡化時代的到來，每年需要借助養老機構來實現養老的家庭越來越多，養老機構的床位存在巨大缺口，經濟條件不理想的家庭既無法擠入公立養老機構，也沒有足夠的能力前往私立養老機構安享生活。

2 醫養結合理念下養老建筑設計策略

醫養結合理念下的養老模式，以“醫療”為重點、以“養老”為基礎，針對老年人——這一特殊群體，尤其是存在自理障礙、患有慢性疾病的老年人。其所強調的就是針對老年人的不同年齡階段、不同身體狀況，提供集康復、醫療和護理于一體的養老醫療模式[3]。

2.1 優選地理位置

2.1.1 保證交通便利

醫養結合理念下的養老建筑要盡可能靠近公共交通設施，以方便老年人的日常外出和家屬的探望、照顧。

2.1.2 毗鄰優質醫療服務設施

一般情況下，這類建筑在進行位置選擇時要盡可能靠近綜合性的醫療機構或專科醫院，并保持和一流醫療機構的長期合作。這樣在面對老年人突發疾病等特殊情況時，可以設置專用快速通道；同時養老建筑內部需要配置專業的養護人員和基礎的醫療設施。

2.2 為社區服務

這類養老建筑要盡可能布置在社區內部，保障周邊服務設施的齊全，這樣老年人也可以參與到基礎的社區活動當中，共享社區資源。就近年來我國養老建筑的發展現狀來看，多數養老機構已經呈現出從郊區向市中心發展的趨勢，并且將圖書館、醫院和購物中心等視作重要的參考建筑[4]。

2.3 功能配置分析

筆者通過走訪所在地多家養老機構得知，目前國內的養老機構質量參差不齊，但類似于娛樂活動、餐飲、康復理療和文化設施屬于普遍性設施，檔次稍高的養老機構會格外設置宗教活動空間及兒童娛樂空間等。相較于這些基礎功能，醫療養護模塊可謂差異巨大，多數獨立的養老機構只能提供簡單的護理和照看服務，或者與醫療機構展開合作，提供定期的專家會診，但從長遠來看，能夠保障老年人長期醫療養護的醫療資源，是十分匱乏的。

理想中的醫養結合型養老建筑必須配備一流的醫療護理團隊，有專門的醫生坐診，內部設有特定的護理區并安排專業的值班護士，諸如醫藥用品、預防保健、康復理療和急救室等基礎配備一應俱全，確保能夠為廣大老年人提供可靠的醫療保障。

2.4 關注老年人生理和心理的空間布局

2.4.1 居室空間的設計

居室的空間設計要結合老年人各自的生理和心理需求展開，確保老年人能夠根據自己的生活習慣、特點選擇滿意的居室空間及并進行起居布置。首先，伴隨老年人養老機構入住率的不斷提高，實現段時間內加建、加蓋的可能性并不高，所以有必要不斷對已有的功能空間進行調整和置換，提高空間的利用率；其次，考慮老年人入住養老機構開始身體有可能發生的變化，要確保建筑空間設置的靈活性。

2.4.2 公共活動空間的設計

公共活動空間是養老建筑中不可或缺的空間，亦是老年人日常活動、應用最為頻繁的空間。該空間的設計要確保良好的自然采光和通風，保障老年人的日常活動需求，這類空間一般都會選擇比較好的朝向，使用天窗采光。

2.4.3 合理配置輔助空間

首先，養老建筑必須設置完備的護理站，要盡可能靠近公共活動空間，或者安排在樓梯間、餐廳附近，方便護理人員就近為老年人提供服務；其次，針對老年人普遍性的身體機能、智力和記憶力衰退，相關護理站的道路要采用環形設計，避免老年人出現迷路。

3 結語

總而言之，中國的醫養市場處于剛剛起步狀態，在這樣一種理念下的養老建筑設計受到地理環境等一系列客觀因素的影響與制約。但就其長遠發展情況來看，此類建筑要以實現老年人健康養老、提供溫馨養老環境為目標，結合建筑周邊的配套情況就養老建筑本身進行定位，確立醫養結合理念下的養老建筑的具體呈現類型，并在機構當中配置最為合理的醫療資源，在降低運營成本同時，確保每一位老年人都能夠得享最為完備的醫療保障。