對產婦產后進行優質護理干預對睡眠影響的研究

黃珠

(南平市政和縣醫院，南平，353600)

分娩是婦女生理和心理經歷的重要應激，對提高護理質量的要求更嚴格。優質護理是目前臨床護理工作中的研究重點，在產科護理中也占據了重要地位。本研究將80例產婦作為研究對象，旨在觀察優質護理對產婦產后睡眠的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月南平市政和縣醫院婦產科收治的產婦80例作為研究對象，隨機分為優質護理組和對照組，每組40例。優質護理組年齡22～47歲，平均年齡(30.7±5.3)歲，孕周36～42周，平均孕周(39.1±1.2)周；自然分娩27例，剖宮產13例，初產25例，經產15例；對照組年齡21～45歲，平均年齡(31.1±4.9)歲，孕周36～12周，平均孕周(39.5±1.5)周；自然分娩30例，剖宮產10例，初產24例，經產16例。2組患者的年齡、孕周、分娩方式、分娩次數基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 無妊娠并發癥、無合并其他系統疾病的健康產婦；分娩的新生兒無疾病的產婦；同意加入本研究的產婦。

1.3 排除標準 有精神疾病史、成癮性藥物服用史的產婦；除分娩外近期有其他應激事件的產婦；不同意加入研究的產婦。

1.4 研究方法 對照組產婦給與常規產后護理：宣教產后知識、飲食指導、哺乳指導等。

優質護理組產婦在對照組的基礎上接受優質護理干預。主要從2個方面實施：1)產后出血及哺乳優質護理干預：a.產婦在入院時即進行宣教，采取卡片、影像資料等方式，應用產婦理解的詞匯講解產后出血、惡露、哺乳的相關知識?？筛鶕颊咦陨韺嶋H情況提前練習哺乳姿勢。b.產后實施母嬰同室，新生兒接受處理結束即裸放在母親胸前，進行初次哺乳，由新生兒的吸吮促進產婦催產素的分泌，降低產后出血的發生。同時能夠通過擁抱新生兒緩解產婦生產過程中的恐懼、消極心理。c.產婦及新生兒安返病房后，護理人員定時巡查，監測產婦的血壓、體溫等，檢查惡露情況，及時發現出血量增加或感染等并發癥的產婦，及時報告醫師進行處理。指導產婦盡早下床活動避免發生靜脈血栓，根據產后的傷口情況選擇適宜的體位減少疼痛。d.指導產婦哺乳，講解新生兒哺乳護理以及乳房護理的相關知識，對無經驗的產婦加強哺乳方法的指導，根據產婦傷口情況以及哺乳熟練度采取坐位、臥位哺乳等；增加產婦哺乳的信心，尤其對母乳量存在顯著疑慮的產婦，要給與適當心理溝通，避免其因此產生焦慮等情緒，進一步影響泌乳量和睡眠。飲食應以清淡、高營養、富含纖維素為主，可增加飲水量，減少動物湯類攝入。2)睡眠優質護理干預：a.了解產婦的睡眠情況，影響其睡眠的因素，并給與針對性的護理。b.針對有產后焦慮、抑郁情緒的產婦給與心理干預，對其產生焦慮、抑郁情緒的原因進行分析，幫助患者從不同角度看待問題，同時與產婦家屬溝通，獲得家屬的支持和配合，穩定產婦的情緒，緩解心理壓力；對因哺乳、護理新生兒影響睡眠的產婦，可指導其哺乳結束后，由家屬承擔主要的新生兒護理工作，保證產婦睡眠量，使其隨著產后恢復逐步適應產后的新生兒護理等。c.改善產婦睡眠環境，維持室內溫度、濕度適宜，光線柔和，環境安靜；生產后前1周限制探訪次數及人數，避免產婦過度勞累；產后避免飲用咖啡、濃茶等影響睡眠的飲品，糾正不良睡眠習慣，睡眠飲用牛奶、聆聽舒緩音樂，減少手機等電子產品的應用。

2組產婦入院前和出院前均填寫匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)，評估產婦的睡眠質量，總分為21分，得分越高睡眠質量越差。

2 結果

見表1。

表1 2組產婦睡眠質量變化分)

3 討論

產婦是醫院患者中特殊的群體，經歷了妊娠分娩應激后外，其心理生理均經受了極大的變化，對高質量的護理具有迫切需求。優質護理是一個整體化、個性化的高效護理模式，能夠為產婦的生理、心理提供全面的護理，滿足產婦的訴求，因此，優質護理在婦產科護理工作中應用廣泛。陳新穎[1]在婦產科患者總實施優質護理的研究認為，優質護理對護理效果和患者的滿意度的提高均具有明顯的促進作用。產婦因應激導致激素水平紊亂，兒茶酚胺、糖皮質激素分泌增多，可誘發宮縮乏力、產后出血[2]，實施優質護理也可降低產婦產后出血等并發癥的發生[3-4]，對患者的盡快恢復提供保障。

良好的睡眠是產婦盡快恢復，順利母乳喂養的前提，但產后的多種因素的影響往往使產婦不能獲得高質量的睡眠。本研究說明優質護理對產婦的睡眠狀況具有顯著的改善作用。這一研究結論與相關研究結構一致。有研究顯示[5]，優質護理可以降低產婦的產后出血量，改善產婦睡眠質量。

綜上所述，對產婦實施產后優質護理干預能夠調節產婦的心理、生理狀態，達到改善其睡眠質量的目的，有利于產婦的恢復，是具有較高應用價值的護理模式。