乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效及對睡眠的影響

陳幼芬

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361003)

隨著經濟的發展，環境惡化程度更加嚴重，空氣中漂浮的病菌、粉塵等也在逐漸增多，對人們的呼吸系統造成一定威脅，呼吸系統疾病成為臨床上常見的疾病類型[1]。由于小兒機體功能發育不完全，免疫能力低下，小兒因為病菌感染而出現呼吸系統疾病的現象越來越頻繁，小兒肺炎就是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，多發生于冬春季節，發病率較高[2]，對患兒的肺部功能造成嚴重的影響，患兒若患有肺炎，會出現明顯的發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，對患兒的正常生活造成一定的負面影響，從而影響影響患兒的正常發育，若不及時治療將引發全身性的并發癥，最終威脅患兒的生命安全[3]，研究有效治療小兒肺炎的方法具有重要的意義。乙酰半胱氨酸顆粒和鹽酸丙卡特羅是治療小兒肺炎的常用藥物，對于肺炎患兒的治療取得了一定的效果，本文以本院接收治療的肺炎患兒175例作為研究對象，探討分析乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果與對患兒的睡眠質量的影響作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院收治的肺炎患兒175例作為研究對象，按照治療方法的不同分為觀察組(n=90)和對照組(n=85)。觀察組中男42例，女48例；年齡3個月至11歲，平均年齡(5.34±1.12)歲；病程2～7 d，平均病程(4.53±0.46)d。對照組中男40例，女45例；年齡3個月至11歲，平均年齡(5.41±1.11)歲；病程3～7 d，平均病程(4.51±0.43)d。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 所有患兒均符合小兒肺炎的醫學診斷標準[3]。

1.3 排除標準 1)對本研究產品過敏的患兒；2)有嚴重的心、腎、肝等功能障礙者；3)患有精神疾病或存在精神病史等其他對本研究數據有影響的因素。

1.4 治療方法 所有的患兒均接受常規的檢查與消炎治療。對照組患兒在常規治療基礎上給予乙酰半胱氨酸顆粒顆粒(廣東百澳藥業有限公司生產，生產批號：H20030732)治療。使用方法：患兒年齡<2歲：0.1 g/次，2次/d；患兒年齡2～6歲：0.1 g/次，3次/d；患兒年齡6～14歲：0.2 g/次，2次/d。服藥方式：口服，溫開水沖服，早晚各1次。觀察組在對照組治療的基礎上同時給予患兒鹽酸丙卡特羅(四川大冢制藥有限公司，生產批號：H20093290)治療。根據患兒的年齡給藥，患兒年齡<1歲，10～15 μg/d；患兒年齡1～3歲，15～20 μg/d;患兒年齡3～6歲，20～25 μg/d，以上患兒2次/d，早晚口服。患兒年齡>6歲，25 μg/d，2次/d。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患兒的癥狀緩解時間。癥狀緩解時間主要觀察患兒退燒時間、咳嗽消停時間、肺羅音消失時間。計算2組患者癥狀改善時間的平均數和標準差。2)觀察2組患兒治療療效，療效分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患兒的咳嗽、肺部痰鳴音、喉中痰鳴、癥狀有明顯的改善甚至消失。有效：患兒咳嗽癥狀減輕，肺部痰鳴、喉中痰鳴癥狀相對減少，咳出的痰液由濃變稀，并且量較少。無效：指患兒的咳嗽、肺部痰鳴、喉中痰鳴癥狀無明顯改善，甚至還有加重的跡象。患兒咳出的痰液量變多，變黏稠。3)觀察2組患兒的睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價患兒治療前后睡眠質量，總分21分，得分越高患兒睡眠質量越差。

2 結果

2.1 比較2組患者的癥狀緩解時間 比較2組患者的癥狀緩解時間(退燒時間、咳嗽消停時間、肺羅音消失時間)，觀察組的退燒時間、咳嗽消停時間、肺羅音消失時間明顯快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組癥狀改善時間比較

2.2 2組患者治療效率比較 比較2組患者的治療有效率，觀察組的顯效為68例，無效為4%，總有效率高達96%，觀察組的顯效為38例，無效例數為11，總有效率為87%，觀察組的總治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 觀察組和對照組治療效率比較[例(%)]

2.3 2組患者睡眠質量(PSQI)評分比較 比較2組患者的睡眠質量，觀察組和對照組治療前睡眠質量無明顯差距，治療后觀察組的睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.4 2組患者不良反應比較 比較2組患者治療以后不良反應發生幾率，惡心嘔吐患者3例，頭暈患者3例，腹部不適患者2例，觀察組患者總不良反應率為9%，對照組惡心嘔吐患者2例，頭暈患者1例，腹部不適患者2例，對照組總不良反應率為5%，經過統計學分析，2組χ2=1.229，P=0.268，觀察組的總不良反應發生幾率對照組患者的不良反應發生幾率無明顯差異，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 2組患者睡眠質量(PSQI)評分比較分)

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的一種兒童感染性疾病，發病率高，在引起小兒死亡的因素中高居第一位。小兒肺炎的臨床癥狀主要是發熱、咳嗽、氣喘、肺部有濕羅音、呼吸困難等[4]，對患兒的正常生活造成一定的負面影響。且小兒肺炎危害極大，若患兒不接受及時的治療，極有可能會誘發慢性阻塞性肺炎[5]，影響患兒的呼吸通氣功能。由于患兒患病后，呼吸道的分泌物會增多，排除困難，在加重患兒的病情同時還會誘發肺部感染等病癥。此外，由于患兒患病以后，發熱、咳嗽、呼吸困難，患兒的睡眠質量也會受到嚴重的影響。

睡眠質量在兒童的生長發育中具有重要的作用，嚴重的睡眠不足會影響兒童的新陳代謝的更新，對兒童的身高、身體組織器官等的正常發育造成嚴重的負面影響，小兒肺炎患兒由于患有發熱、咳嗽、氣喘、肺部有濕羅音、呼吸困難等癥狀，呼吸通氣功能受阻[6]，晚間睡眠時常常受到病癥的影響，睡眠質量差，影響患兒的精神狀態，正常身體發育，極容易造成患兒生理發育上的缺陷。研究安全有效的藥物改變患兒的臨床病癥，能改善患兒的病癥表現，改善患兒的睡眠質量。

臨床上，針對小兒肺炎，通常采用抗炎、抗感染、對患兒進行有效的祛痰、減少呼吸道分泌物，緩解患兒的支氣管痙攣癥狀等方法進行治療，從而實現恢復患兒正常的呼吸狀態，改善患者臨床癥狀的目的。乙酰半胱氨酸顆粒和鹽酸丙卡特羅都是治療小兒肺炎常用的治療方法，能明顯改善患者的癥狀，提高患者的睡眠質量。

乙酰半胱氨酸顆粒的活性成分屬于N-乙酰-L-半胱氨酸，其自由巰基(親核的-SH)，能斷裂痰液中的黏蛋白的雙硫鍵，分解痰液的蛋白復合物，從而實現降低痰液，的濃度的目的，使得患兒可易輕易將體內的痰液咳出，改善患兒的肺部換氣、通氣功能，此外，乙酰半胱氨酸顆粒還能作為抗氧化的補充劑，能通過增加患兒體內的T淋巴細胞，巨噬細胞的吞噬作用、抑制病菌的復制、黏著等能力，提高患兒的呼吸道免疫功能，而且，乙酰半胱氨酸顆粒能降低患兒體內的炎性反應，減少病癥對患兒的器官的損傷，加快治療進程。而鹽酸丙卡特羅是一種β2受體激動劑，能舒張支氣管平滑肌，促進患兒的呼吸道纖毛運動，加強患兒支氣管擴張功能[7]，氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎能明顯改善患兒的臨床癥狀，提高治療效率。

如本文研究所示，觀察組(采用乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅治療)和對照組(采用乙酰半胱氨酸顆粒治療)的癥狀緩解時間比較中，觀察組的退燒時間、咳嗽消停時間、肺羅音消失時間明顯短于對照組，在睡眠質量的評分比較中，觀察組的睡眠質量明顯優于對照組，證明乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎能明顯改善患兒的癥狀，提高治療效率，改善患兒的睡眠質量。同時，在用藥后的不良反應中，觀察組的不良反應和對照組患者不良反應發生幾率無明顯差異，證明乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎危險系數低，安全可靠。

綜上所述，乙酰半胱氨酸顆粒聯合鹽酸丙卡特羅能明顯提高小兒肺炎患兒的治療效率，改善患兒的睡眠質量，不良反應發生幾率低，值得在臨床治療中進一步推廣。