分析優質護理服務對慢性胃炎合并消化性潰瘍患者睡眠的影響

劉捷 張梅蓮 杜凈紅

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院,泉州,362000)

胃炎是由各種原因引發的胃黏膜炎性反應伴上皮細胞損傷以及細胞的再生,該疾病分為急性胃炎與慢性胃炎。慢性胃炎多數以胃竇為主的全胃炎,一般是由于幽門螺旋桿菌(HP)感染發生,占發病因素的90%以上,屬于自身免疫性損傷,發病原因與長期吸煙、酗酒以及膽汁返流有關。部分HP相關的胃竇炎可演變為十二指腸潰瘍,少部分的慢性萎縮性胃炎可以發展成為慢性多灶萎縮性胃炎,還有極少數可發展成癌變。因此一旦診斷為慢性胃炎應該及早針對病因進行治療,再遵循個體化的原則進行優質護理,有相關研究表明疾病會導致患者的情緒失調從而影響睡眠質量[1],因此本研究就優質護理對于慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的睡眠質量進行分析討論,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年2月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的慢性胃炎合并消化性潰瘍患者76例作為研究對象,按照抽簽法將其分為對照組和觀察組,每組38例。對照組中男23例,女15例;年齡24～66歲,平均年齡(42.6±2.3)歲;病程1～8年,平均病程(4.6±1.6)年;其中十二指腸潰瘍20例,胃潰瘍18例。觀察組中男22例,女16例,年齡25～66歲,平均年齡(41.0±2.3)歲;病程2～10年,平均病程(4.5±1.6)年;其中十二指腸潰瘍20例,胃潰瘍18例。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予入院指導、健康宣教、飲食指導、用藥護理、生活指導等一般護理。觀察組在此基礎上實行優質護理,具體操作如下:1)身體評估:患者入院后仔細評估其發病時間,疼痛的規律以及程度是否與進食有關;評估患者生活習慣、飲食習慣;評估患者是否經常服用阿司匹林等藥物;評估患者的情緒狀態以及睡眠質量;評估患者的疾病史以及家族史;評估患者疼痛時的表情并嚴密監測其生命體征的變化,觀察是否有貧血貌等;評估患者全腹是否有壓痛、反跳痛以及腹肌緊張等情況,有無腸鳴音減弱或消失等癥狀;協助患者進行實驗室檢查并評估檢查結果;針對患者的情況制定相應的護理措施。2)疼痛的護理:向患者及其家屬解釋引起疼痛的原因以緩解其緊張心理;若患者疼痛劇烈時,指導患者臥床休息且協助其取舒適臥位;觀察疼痛的性質、持續時間等,若患者疼痛加劇或者由劍突轉為全腹的疼痛應考慮急性穿孔的可能,立即報告醫生并協助處理;指導患者正確服用藥物;指導患者聽音樂、深呼吸等分散其注意力。3)睡眠的護理:了解患者的睡眠情況,遵醫囑進行對癥處理;保證患者的病室的安靜、整潔、溫度適宜給患者制造一個良好的睡眠環境;及時解除患者的疼痛,睡前給予患者中藥泡腳等措施,以改善患者的睡眠情況;囑患者白天多與患者聊天督促其減少睡眠,盡量規律作息以保證有質量的睡眠;告知患者睡眠質量差也會影響疼痛的程度,使患者學會自我管理;與患者進行交談了解其精神壓力,并引導其正確發泄情緒克服睡前的焦慮情緒;若患者夜間入睡后盡量避免操作,且巡視病室時動作輕柔。4)飲食護理:根據患者的情況執行飲食計劃,囑患者多吃新鮮的水果蔬菜,不吃腌制、燒烤等食物;若胃酸高的患者不吃酸性以及多脂肪的食物;胃酸低的患者食物應完全煮熟并給予刺激胃酸分泌的食物比如肉湯等。5)胃炎的預防性宣教:a.保持愉悅的精神狀態,精神抑郁或者過度的緊張與疲勞容易引發幽門括約肌功能的紊亂、膽汁返流從而引發慢性胃炎;b.應該慎用、忌用對胃黏膜有刺激及損傷的藥物,該類藥物會損傷胃黏膜從而發引起慢性胃炎以及胃潰瘍;c.保持良好的生活習慣,清淡飲食,少吃過辣、過酸、過燙以及生冷不易消化的食物;忌飲濃茶、咖啡以及刺激性的飲料;戒煙戒酒;規律作息;d.積極治療口咽部的感染,切記勿將痰液、鼻涕等帶菌的分泌物咽入胃中導致慢性胃炎。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者疾病知識的知曉率、匹茨堡睡眠質量指數評分[2],匹茨堡睡眠質量指數中有自評19項,他評5項。總分為0～21分,評分與患者的睡眠質量呈正相關;疾病不確定感評分共有25項,每項分值為1～5分,總分:25～125分,得分與患者的疾病不確定感呈正相關即分數高患者的疾病不確定感越強。2)評估2組患者對護理工作的認可程度,采用我院自制的滿意評分表,共計100分,十分滿意為≥85分;滿意為75～85分;基本滿意為65～85分,不滿意為<65分。滿意度=[(十分滿意例數+滿意例數+基本滿意例數)/總例數]×100%。

2 結果

2.1 2組患者干預后的匹茨堡睡眠質量指數以及疾病不確定感評分比較 干預后,觀察組的匹茨堡睡眠質量指數以及疾病不確定感評分均優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預后的護理滿意度比較 干預后,觀察組與對照組的滿意度分別為94.74%、78.95%的,觀察組較對照組高(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者干預后的匹茨堡睡眠質量指數有以及疾病不確定感評分比較分)

表2 2組患者干預后的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

優質護理是以患者為中心的護理服務,加強了基礎護理且對患者全面落實責任負責制,滿足患者的合理需求,護理人員在思想上觀念以及醫療行為上為患者考慮,提高服務質量、控制服務成本、制定簡便的措施、簡化工作的流程為患者提供優質、低耗、放心、高效、滿意的醫療服務。優質護理服務的內涵是保證患者的基本生活需要、護理安全、身體舒適、心理舒適,并且取得家屬以及社會的信賴,提高患者及其家屬的滿意度。

睡眠障礙是一類復雜的疾病,患者的臨床表現各異,睡眠障礙本身可以誘發身體產生多種疾病,而機體的各系統的疾病也會伴發睡眠障礙。本文從患者入院時對其進行全面的評估,如身體、生活、飲食、用藥史、疼痛程度以及性質、睡眠質量等,根據患者的情況制定相應的護理計劃;對患者進行疼痛護理,給予其藥物治療、聽音樂等護理干預,以分散其注意力;了解患者的睡眠情況,給患者制造良好的睡眠氛圍,并且給予中藥泡腳等方法幫助其睡眠;指導并制定飲食計劃,根據患者的具體情況給予合理的飲食指導避免誘因的發生;向患者及其家屬宣傳胃炎的預防措施,使其了解疾病的成因、發展、預防最終實現良好的自我管理[3-5]。本研究結果顯示:干預后,觀察組的睡眠質量評分高于對照組(P<0.05);觀察組的疾病不確定感評分低于對照組(P<0.05);可見通過優質護理干預,觀察組患者對疾病的了解程度較高且有效改善了睡眠質量,從而提高了護理滿意度,研究結果顯示:干預后,觀察組的護理滿意度較對照組高(P<0.05)。

綜上所述,優質護理比較于傳統的護理模式具有可操作性,能夠滿足患者的基本生活需要,以保證患者在醫院的安全及舒適,有效改善了慢性胃炎合并消化性潰瘍患者的睡眠質量,值得推廣。