個體護理干預(yù)在提升慢性腎臟病患者睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量的效果觀察

張文婷

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科一病區(qū),合肥,230000)

慢性非傳染性疾病中慢性腎臟病(CKD)具有極高的發(fā)病率,對人類公共健康產(chǎn)生極大的威脅[1]。由于CKD的特征以生存率低、治療費用高、治療周期長、復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高等為主,大部分患者在確診疾病后會出現(xiàn)睡眠障礙以及心理障礙,對其生命質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。相關(guān)資料顯示,慢性腎臟患者通過個體護理措施進行干預(yù),不但可使患者睡眠質(zhì)量明顯提升,還可使其整體生命質(zhì)量有所提高[2]。本文對我院收治的慢性腎臟病患者采用個體化護理干預(yù),現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的慢性腎臟患者86例作為研究對象,按照護理方法不同分為對照組和觀察組,每組43例。所有患者與美國K/DOQI診斷CKD的依據(jù)互相符合;而臨床資料缺乏完整性、理解認知障礙、嚴重慢性疾病、精神意識障礙等病例不納入本組研究之中;其中男56例,女30例,年齡20～60歲,平均年齡(40.55±6.98)歲;患病時間1～5年,平均患病時間(2.11±0.98)年,所有患者對本組研究均知情同意，2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組研究對象入院之后馬上通過飲食指導(dǎo)、健康宣教、病情觀察等常規(guī)護理措施進行干預(yù)。觀察組常規(guī)護理措施和對照組研究對象相同,且聯(lián)合個體護理措施進行干預(yù),主要體現(xiàn)如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 責(zé)任護士應(yīng)該積極和患者交通溝通,對患者的負面心理有所掌握,且綜合評估患者文化程度、職業(yè)性質(zhì)、年齡、性別等資料后,制定個體化心理護理方案,采用討論式、啟發(fā)式、開放式的方式實施,通常每次開展心理疏導(dǎo)的時間需要控制在20 min內(nèi),每周至少開展2次,積極引導(dǎo)患者將心中的苦悶、不快傾述出來,從而達到緩解負面心理的目的。

1.2.2 健康教育 責(zé)任護士在開展健康教育干預(yù)時可以采用播放視頻、宣傳畫張貼、宣傳手冊發(fā)放等途徑開展,確保患者對慢性腎臟病的治療預(yù)后、治療方法、發(fā)病機制以及患病因素有所掌握,使患者認知疾病的程度明顯提升,從而建立其正確的心態(tài),在臨床開展治療時能持有積極向上的心態(tài)。

1.2.3 睡眠指導(dǎo) 通過分析患者的睡眠習(xí)慣,對患者是否出現(xiàn)不良睡眠習(xí)慣進行評估,并將合理、科學(xué)的睡眠方案詳細的告知患者,根據(jù)患者的情況建立針對性的睡眠-休息以及活動的方案,并要求患者按照方案實施,確保患者的睡眠行為能夠符合規(guī)律性、合理等需求[3]。通過分析患者的負面心理、失眠原因,在晚睡前通過聽舒緩音樂、伸展四肢、深呼吸等放松訓(xùn)練進行干預(yù)。

1.2.4 運動指導(dǎo) 按照患者的實際病情、愛好、疾病發(fā)展情況等信息,鼓勵患者積極參與到有氧運動中,以循序漸進、從弱到強的原則開展,避免大幅度運動的情況。

1.2.5 加強社會與家庭的支持 責(zé)任護士需要通過微信或者電話的方式和患者家庭成員進行溝通交流,從其口中獲得患者心理真實的想法,并告知患者親朋好友以及家屬的關(guān)愛對疾病治療的好處,使其能參與治療以及積極支持。

1.3 臨床觀察指標 1)睡眠質(zhì)量:分別在觀察組、對照組研究對象入院當(dāng)天、護理后30 d通過匹茨堡睡眠質(zhì)量評分表(PSQI)評價睡眠質(zhì)量,分值范圍在0～21分,睡眠質(zhì)量好以0分表示,睡眠質(zhì)量差以21分表示,分值越高,代表患者睡眠障礙越嚴重。2)生命質(zhì)量:分別在觀察組、對照組研究對象入院當(dāng)天、護理后30 d通過SF-36生命質(zhì)量量表判定生命質(zhì)量,主要是對2組患者研究對象精神健康、情感職能、軀體疼痛、生理功能、社會功能、軀體活力、健康狀況等項目進行評估,100分為最高分值,分值越低,代表患者的生命質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分改善情況比較 對照組、觀察組研究對象在入院當(dāng)天的PSQI評分差異不大(P>0.05);經(jīng)過不同的護理措施進行干預(yù)后,在護理后30 d對其睡眠質(zhì)量進行評估,2組患者研究對象的PSQI評分均有所降低(P<0.05);但觀察組的PSQI評分降低幅度明顯較大(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分改善情況比較分)

注：與入院當(dāng)天比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

2.2 2組患者護理前后SF-36評分改善情況比較 對照組、觀察組研究對象在入院當(dāng)天SF-36評分比較基本一致(P>0.05);接受不同的護理措施進行干預(yù)后,2組患者研究對象的SF-36評分均有所提高(P<0.05);但是觀察組研究對象SF-36評分提高幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SF-36評分改善情況比較分)

注：與入院當(dāng)天比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05

3 討論

大部分慢性腎臟病患者睡眠質(zhì)量較差,一旦患者發(fā)生睡眠障礙,則會導(dǎo)致負面心理有所加重,引起強烈的心理應(yīng)激,若不及時改善睡眠治療,會使其身心健康受到影響,從而明顯降低整體生命質(zhì)量[4]。睡眠指導(dǎo)能夠根據(jù)引起患者失眠的主要因素,實施針對性的護理干預(yù),有助于睡眠質(zhì)量的改善。運動指導(dǎo)能夠引導(dǎo)患者積極的參與中運動計劃中,提高身體免疫力。本組結(jié)果顯示,觀察組患者實施個體化護理干預(yù)后,其睡眠質(zhì)量評分明顯較低,其生命質(zhì)量評分明顯較高(P<0.05)。

綜上所述,慢性腎臟患者實施個體護理干預(yù)能獲得改善睡眠質(zhì)量、提升生命質(zhì)量等效果,對改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。