分析辨證施護對早期肝硬化患者睡眠障礙的臨床影響

黃蕤 林云萍

(福建醫科大學孟超肝膽醫院，福州，350000)

肝硬化是以一種或多種病因反復作用形成的以肝實質彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征的慢性進行性肝病[1]。研究也發現肝硬化睡眠障礙患者的細胞與體液免疫狀態顯著異常，且受睡眠障礙程度影響明顯[2]。因此，在對肝硬化患者進行治療的過程中，必須要實施有效的護理干預，以改善患者的睡眠障礙，并提升睡眠質量[3]。為了進一步分析辨證施護對早期肝硬化患者睡眠障礙的臨床影響，以在本院接受治療的62例患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1至2017年12月福建醫科大學孟超肝膽醫院收治的肝硬化患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男14例，女17例；年齡51～74歲，平均年齡(62.5±11.5)歲。觀察組中男13例，女18例，年齡50～74歲，平均年齡(62.0±12.0)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)均經臨床診斷證實；2)知曉本次研究的目的和方法，并自愿參與本次研究中。

1.3 排除標準 1)嚴重心腎肺并發癥；2)免疫性疾病；3)其他因素所引起的失眠；4)精神障礙者；5)不配合研究者。

1.4 護理方法 對照組患者給予常規護理：對患者進行常規的健康教育，使患者了解與疾病相關的知識、藥物治療中的相關注意事項，以及飲食指導等。觀察組患者給予辨證施護干預：1)心理護理：結合患者年齡、性別、習慣、文化等，選擇最佳的溝通方式，通過耐心的溝通和交流，引導患者疏導負面情緒，并穩定其情緒。2)改善促進睡眠方式：指導患者取半臥位，使得患者全身肌肉放松，以更加有利于患者睡眠。晚上睡前，指導患者利用溫水足浴，并睡眠對患者進行漸進性的肌肉放松訓練；將室內的溫度和濕度調整到最佳的范圍之內，以促進患者快速睡眠。3)實施信息支持：通過多種手段，對患者進行健康宣教。4)合理安排休息與活動：結合患者的生活習慣，并與患者共同制定一個科學的休息、活動、睡眠時間表，指導患者進行有規律的活動。5)加強社會支持：做好患者家屬的工作，提醒患者家屬遵醫行為，并積極參與到患者臨床治療中；6)創造良好的睡眠環境：睡眠環境直接決定了睡眠質量，將病房內的光線和溫度、濕度等調整到適當的范圍內。

表1 睡眠質量評分比較分)

1.5 觀察指標 利用匹茲堡睡眠質量表對2組患者護理后的睡眠質量進行評分。患者得分越高，表明其睡眠質量越差。利用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)對2組患者心理狀態進行評分。

2 結果

2.1 睡眠質量評分比較 觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能、睡眠質量7項指標評分均低于對照組患者，所有數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者的SAS、SDS評分基本相同，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 SAS、SDS評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05

3 討論

在臨床研究中發現，肝硬化患者在治療的過程中，常常會產生一定的睡眠障礙，因機體對應激事件最早期的表現通常是睡眠障礙[4]。并且在睡眠障礙的誘導下，致使患者出現焦慮、抑郁等多種負面情緒，在一定程度上影響了患者的治療，使患者處于一個惡性循環種，以至于患者臨床治療效果不甚理想。結合以往臨床研究顯示，誘發患者產生睡眠障礙的因素主要有：1)軀體因素：患者在治療中受到病癥影響而產生的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，均會在一定程度上導致患者出現睡眠障礙；2)心理因素：肝硬化患者病程長、治療中具有極強的反復性，繼而致使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，以至于降低睡眠質量；3)環境因素：患者在住院治療期間，睡眠體位不適合、夜間噪聲過大、室內溫度、濕度和光線不合理等，也會加重其睡眠障礙現象；4)信息不確定：患者對疾病相關信息不夠了解，以至于帶來大量的負面情緒，致使其遵醫治療行為退化、產生睡眠障礙；5)藥物治療中所產生的多種不良反應，也會導致患者產生睡眠障礙的現象。

針對誘發患者出現睡眠障礙的因素，并對患者進行對癥護理干預，可進一步提高患者的臨床護理效果，改善其睡眠質量[5]。綜上所述，通過辨證施護的干預方式，全面提升了肝硬化患者的睡眠質量，具有極高的臨床應用價值。