綜合護理干預對急性閉角型青光眼患者心理狀態及睡眠質量的影響

黃素珍 陳雪娟 葉翠芬 吳燕華

(福建省泉州婦幼保健院兒童醫院,泉州,362000)

急性閉角型青光眼是一種常見的眼科疾病,臨床表現常為明顯眼痛,視力下降,同側偏頭痛,嘔吐等,治療不及時會出現短期內失明,其發病機制目前尚不明確,該疾病治療過程中仍存在一定的困難。得此類疾病的大多患者為女性和45歲以上的中老年人。除了及時的治療以外,對這類患者的護理也應特別注意,研究發現急性閉角型青光眼患者的治療效果,不僅跟手術治療和藥物協助有關,還與患者的心理狀態和睡眠質量息息相關[1-2],因此常規的護理干預已不能完全促進患者治療療效的提升,需要采取綜合護理的護理措施有效的提高患者的生命質量,縮短患者的治療時間,改善患者的睡眠質量以及心理焦慮的狀態。為更好的促進急性閉角型青光眼患者的康復,我院對此類患者采取了綜合護理措施進行護理,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年4月泉州婦幼保健院兒童醫院收治的急性閉角型青光眼患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組40例,對照組中男16例,女24例,年齡25～78歲,平均年齡(53.25±6.11)歲;病程3個月至6年,平均病程(2.26±0.87)年;觀察組中男14例,女26例,年齡28～79歲,平均年齡(54.35±7.13)歲;病程4個月至7年,平均病程(3.18±0.67)年,2組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者實施術后常規護理干預,如對患者介紹該疾病的有關知識,和治療過程中應當重視的注意事項等,觀察組實施綜合護理干預的護理措施,具體內容如下。1)心理干預:患者的治療效果,不僅受外來因素影響,還與自身情緒有關,患者如果長期處在焦慮恐慌的心理環境下,是不利于疾病的治療的,因此為避免這一現象出現,應對患者進行有效的心理干預[3-4]。在患者進入醫院后,護理人員可以以微笑的狀態和溫和的態度與患者進行交流,讓患者徹底放松;在護理過程中,護理人員對患者進行多方面鼓勵,使患能夠更好的配合治療,讓患者有信心戰勝疾病,信任醫務人員能將病治好,不會有過大的心理負擔,從而提高治療療效。2)放松療法:采用適當的肌肉訓練方法,使患者肌肉放松,降低大腦皮質的興奮度,使患者能夠輕松入睡,從而改善患者的睡眠質量。具體措施為:指導患者自然仰臥在病床上,閉上雙眼,深呼吸,由上至下對各部位肌肉收縮5～10 s后再松弛30～40 s,使肌肉完全放松,3次/d，15 min/次,睡覺前再進行溫水泡腳,幫助改善睡眠。3)睡眠衛生指導:在患者進行治療期間,指導患者養成按時早睡的習慣,避免眼睛長時間注視電子產品,叮囑患者睡前不看激進類電視節目,以免引起情緒過分激動,眼壓升高不利于治療,同時提醒患者睡前不飲用咖啡和濃茶等不利于睡眠的飲品,治療過程中如感覺明顯的眼痛,護理人員應及時稟報主治醫生,實施應對措施。必要時可放輕音樂,幫助患者更好入睡。4)對患者進行正確的健康教育:患上此病,大多患者比較焦慮,擔心疾病治不好,自己可能會失明,進而產生焦慮煩躁抑郁的負面情緒。針對這一問題,醫護人員可對患者進行健康教育,降低或消除患者的負面情緒。具體方法為:給患者播放由眼科錄制的有關眼健康教育的知識,主要內容為介紹引發青光眼的誘因,治療此類疾病的方法,術前術后的護理措施和飲食中應該避免食用的食物。使患者能夠全方位了解自己的病情。

1.3 觀察指標 1)比較2組患者的抑郁焦慮水平,采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS),患者根據表中相關項目進行評分,SAS標準分>50存在焦慮,SDS≥50表示處于抑郁狀態。2)睡眠質量評估方法從患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙等方面進行比較,比較2組患者的睡眠質量。

2 結果

2.1 2組患者抑郁焦慮水平比較 觀察組抑郁焦慮水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量改善情況比較 觀察組睡眠質量明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的抑郁焦慮水平比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05

表2 2組患者睡眠質量比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05

3 討論

急性閉角型青光眼是由于前房角突然關閉而引起的眼壓急劇升高的眼病,目前的治療手段主要通過手術治療,術后護理也應引起重視,因為此類疾病的特殊性,對患者視力也有一定的干擾,進而影響患者的生命質量和心理狀態,長期處于抑郁焦慮的心理狀態會導致患者睡眠不足,或失眠,不利于患者身體恢復。因此常規的護理措施無法有效的穩定患者情緒,改善患者睡眠。鑒于這種情況我院提出了通過綜合護理干預的措施,來改善閉角型急性青光眼患者的不良心理狀態,穩定患者情緒,通過對患者心理疏導、飲食護理、健康教育、睡眠指導等方面進行綜合性護理干預,明顯改善了患者的睡眠質量,降低了患者不良情緒出現的頻率,有效提升了疾病的治療療效。比較本研究中的2組患者,可以發現實施綜合護理干預的觀察組患者心理狀態改善情況和睡眠質量均優于對照組,綜上所述,對閉角型急性青光眼患者采用綜合護理的干預方法,能改善患者焦慮抑郁的不良心理狀態,提高患者的睡眠質量,值得臨床推廣。