芬嗎通聯合坤泰膠囊對更年期綜合征伴失眠患者性激素水平和心理狀態的影響

陳世玲

(福建省莆田市第一院婦產科門診，莆田，351100)

更年期綜合征的發生時間大概是在中老年女性的絕經前后，這時由于女性的雌性激素分泌不足，導致女性體內的性激素混亂進而導致的一些列疾病的總稱[1]。這類疾病主要包括植物神經功能紊亂和生殖系統萎縮等，還會引起患者的精神方面的疾病，如焦慮、憂郁、失眠等癥狀，常見的發病年齡為40～60歲[2]。有相關的統計報道，近年來中國的更年期綜合征的發病年齡在提前，發病率也在上升[3]。女性發生更年期綜合征的情況各不相同，主要是影響更年期綜合征的影響因素很多主要包括遺傳信息、婚姻情況、生育年齡、生活環境、生活習慣、所處地域、精神與心理狀態及疾病與藥物等因素，其中發生容易引起女性不良情緒的不好生活事件容易誘發更年期綜合征的發生[4]。本文將探究芬嗎通聯合坤泰膠囊對更年期綜合征伴失眠患者的治療效果，和對患者的性激素水平和心理狀態的影響效果，具體研究內容如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取2018年3月至2019年3月福建省莆田市第一院婦產科收治的更年期綜合征伴失眠患者122例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組61例。其中對照組年齡42～56歲，平均年齡(48.25±5.43)歲；病程6個月至6.14年，平均病程(2.67±0.74)年；患者每日睡眠時間3.14～5.12 h，平均睡眠時間(3.47±0.68)h。觀察組年齡42～57歲之間，平均年齡(48.75±5.54)歲；病程7個月至6.24年，平均病程(2.75±0.73)年；患者每日睡眠時間3.06～5.21 h，平均睡眠時間(3.45±0.71)h。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 患者符合《中華婦產科學》中對于更年期綜合征的診斷標準；

1.3 排除標準 1)3個月以內服用過雌性激素的藥品；2)患有嚴重的其他疾病如心臟、腎臟、肝臟等臟器功能不全疾病；3)患有精神性缺陷，無法進行正常的交流。

1.4 治療方法 2組患者均接受艾司唑侖片(安徽高山藥業有限公司，國藥準字H34020431)藥物的抗失眠治療，艾司唑侖片每日睡前30 min口服，1～2片/次，1次/d。在此基礎上2組患者接受不同的藥物治療。對照組患者接受坤泰膠囊(貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20000083)的藥物治療，3次/d，服用4粒/次，持續服用12周。觀察組患者接受芬嗎通聯合坤泰膠囊的藥物治療，坤泰膠囊的使用方法與對照組相同，芬嗎通(荷蘭Abbott Healthcare Products B V生產，注冊證號H20110159)前2周服用白色藥片，1次/d，1片/次，后2周服用灰色藥片，1次/d，1片/次。

1.5 觀察指標 1)性激素水平：觀察的指標包括E2、FSH、LH，其中E2的含量升高，FSH和LH的含量降低表示患者的性激素水平正在趨于正常，這些指標都是通過采集患者的空腹靜脈血進行檢測。2)心理狀態：使用Zung編制的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分量表對患者的心理狀態進行檢測，量表的評分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。3)睡眠質量：使用PSQI量表對患者的睡眠質量進行評分，主要包括，睡眠質量、睡眠時間、睡眠障礙，分數越高表示患者的睡眠質量越差。

1.6 療效判定標準 治療效果：使用K評分對患者的治療效果進行評價，更年期癥狀K評分的分值越高表示患者的疾病情況越嚴重。治療效果顯著-患者的K評分下降幅度≥80%，患病癥狀幾乎消失；有效-患者的K評分下降幅度≥50%和≤80%，患病癥狀得到有效的改善；無效-患者的K評分下降幅度≤50%，患病癥狀沒有得到有效的改善；治療有效率=(顯著例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果比較 觀察比較2組患者的治療效果,觀察組的治療有效率要高于對照組。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者的性激素水平比較 觀察2組患者在治療后的性激素水平,觀察組患者的性激素水平要好于對照組。見表2。

表2 2組患者的性激素水平比較

2.3 2組患者的心理狀態比較 觀察2組患者在治療后的心理狀態情況,觀察組患者的抑郁和焦慮評分都要低于對照組。見表3。

表3 2組患者的生命質量評分比較分)

2.4 2組患者的睡眠質量評分比較 觀察2組患者在治療后的睡眠質量評分情況，觀察組患者的睡眠質量評分都要低于對照組。見表4。

表4 2組患者的睡眠質量評分比較分)

3 討論

更年期綜合征是一種對于中老年女性傷害較大的一種疾病，這種疾病不僅會對患者的身體健康造成困擾還會對患者的家庭生活和工作產生影響[5]。女性的更年期綜合征的臨床癥狀會因為個體的不同而出現差別較大的患病程度，大多數女性的更年期綜合征癥狀較輕切都可以自行緩解，只有少數的患者的更年期綜合征的癥狀表現比較嚴重，而且嚴重的影響到了患者的正常的家庭生活和工作，這類更年期綜合征患者則需要進行正規科學的治療才能緩解病癥[6]。我國正在逐步的進入老齡化社會，進入更年期的婦女也在逐漸增多，出現更年期綜合征的患者正在增加，更年期綜合征常見的臨床癥狀為睡眠質量不佳、憂慮抑郁和易激動等，這些都容易破環家庭的和睦關系和影響患者的工作，所以如何有效的治療更年期綜合征成了醫院和社會都需要重視的問題。

更年期是婦女一生中較為重要的時期，這個時期的婦女由于雌性激素的分泌量減少從而引起一系列的癥狀，加之這個時期的婦女又有較大的家庭和社會壓力，這個時期的婦女既要擔心子女的教育成長問題和父母的身體健康問題，又要面臨者工作的各種壓力，這些外界條件都容易加重患者的更年期綜合征[7]。臨床中主要使用舒樂安定來治療失眠癥狀，這種藥物可以迅速的緩解患者的失眠情況，讓患者快速的進入睡眠狀態，但是其療效不長久無法從根源上治好失眠，而且長期服用還容易產生依賴。

芬嗎通是用于治療自然或術后絕經所致的圍絕經期綜合征的一種有效藥物，這種藥物可以從根本上調節患者的性激素水平，使其恢復的正常的水準，從根本上緩解引起更年期綜合征的病癥。坤泰膠囊主要是用于治療絕經期婦女的自汗盜汗、潮熱面紅、失眠多夢、心煩不寧、頭暈耳鳴、腰膝酸軟和手足心熱，主要的作用是滋陰清熱、安神除煩，配合芬嗎通使用，可以進一步的緩解患者的更年期綜合征情況，進而提高患者的睡眠質量，消除患者的不良情緒。本次研究的結果也表明使用芬嗎通聯合坤泰膠囊治療的更年期綜合征伴失眠患者的治療效果顯著，總體治療有效率要高于只使用坤泰膠囊治療的對照組患者，患者的性激素情況也得到了改善，顯著的提高了患者體內的E2含量和降低了FSH和LH的含量，將患者體內的性激素情況維持在一個正常的水平，對患者的焦慮和抑郁情緒的改善情況也要好于對照組，患者的睡眠質量也要好于對照組。

綜上所述，使用芬嗎通聯合坤泰膠囊治療更年期綜合征伴隨失眠癥患者有較好的治療效果，可以有效的緩解患者的失眠情況，調整患者的性激素水平，減緩患者的更年期綜合征。這2種藥物的治療效果結合程度較高，值得臨床推廣。