醫院信息系統在病案統計工作中的應用

文/王磐

現階段，醫院在工作過程中，患者的病案是以傳統的紙質形式進行存儲，需要查閱病案的臨床醫護人員是通過對實體病案的借閱對患者的既往病史進行查看，這種使用病案的方式效率低下，并且在反復借閱的過程中病案的管理難度很高。如果病案信息全部進行數字化整個病案管理無論是醫護人員的使用還是醫院的病案信息管理部門都能實現工作上質的飛躍，進一步促進醫院的快速發展。

1 醫院信息系統應用在病案統計工作中的重要作用

1.1 簡化醫院的工作流程

醫院傳統搜集病案的方式是使用人工的方式進行搜集，并且使用人工的方式將相關的文件進行歸檔，并且在進行資料調取時，也是使用人工的方式進行調取，這種方式相對的較為繁瑣，并且會大量的浪費管理人員與工作人員的時間，大大降低了工作人員的工作效率，浪費了醫院的人力資源，降低了工作人員的工作質量。使用信息化管理的方式對病案進行搜集與管理工作，可以簡化醫護人員及信息數據管理人員的工作流程，降低數據管理人員在搜集及歸納工作中出現錯誤的機率，可以提高醫護人員的工作質量。醫院信息系統技術人員在工作過程中，應使用信息系統對醫院的財務及患者的情況進行綜合管理，使管理工作與行政工作相結合，確保醫院的管理工作可以為自身提高醫療水平做出貢獻。使用信息系統對患者的病案進行管理可以使醫院在進行病案管理中，降低人力資源成本，促進醫院的快速發展。

1.2 實現數據信息共享

傳統的病案管理方式是使用手工對病例進行搜集與管理，會在歸檔及調檔方面浪費較多的時間，并且醫生在進行病案研究時要進入實體資料室才能完成調檔工作，這種情況就會浪費醫護人員時間，使醫護人員的工作效率降低。并且手工調檔與歸還工作較為繁瑣，也會造成人力資源浪費。使用信息管理的方式進行管理，醫護人員會根據患者的情況將患者的病情信息及治療手段錄入管理系統內，并且管理系統會分類儲存患者的病例，方便醫護人員在使用時在類目下尋找。通常情況下，醫療資料以及相關數據具有一定的復雜性，涉及到出院資料、治療情況等各類信息，人工整理難度較大，并且容易出現紕漏。若將全部病案信息統一錄入至信息系統內，通過電腦程序的輸入與輸出，不僅可以方便查找，還能夠有效保管，防止信息丟失，減輕了管理人員的工作壓力，事務處理方向更加明確，調動了管理人員的工作積極性，病案信息的保管質量得到可靠的保障。對于醫院而言，病案資料的保存代表著整個醫院的管理水平，在處理醫患事件方面發揮著重要的作用。因此，醫院應提高重視，可以按照醫護人員的工作需求設計管理系統，使得管理系統更加的智能化，更能貼合醫護人員的工作。另外，計算機專業技術人員應根據醫院對于管理系統的適應情況，不斷地對計算機管理系統進行合理的完善，使得管理系統更加的智能化。例如：為了便于醫生更快的了解到患者的病情情況，可增設醫生工作站、醫學影像系統，只需在端口查詢患者的病例信息，便可直接獲取到更多的數據，以便后期臨床治療方案的制定。由此可見，信息系統的建立，是醫院進入新時代的主要體現形式，也是提高醫院信息化水平的重要路徑。

2 醫院信息系統在病例統計工作中的應用分析

2.1 及時核對HIS報表數據

醫護人員使用管理系統工作時，應及時對HIS表格進行核對，減少HIS表格中數據不合理的現象。相關管理人員應根據HIS表格中不合理的數據進行重新校對，保證數據的真實性，并且在工作過程中相關人員應不斷地對表格中的數據進行整理，防止數據輸入與導出中出現錯誤，進而對醫護人員使用資料產生影響，降低醫護人員的工作效率，使得醫護人員不能充分的利用HIS表格提高自身的工作水平，導致醫院的發展受到限制。數據管理人員應及時將相關的表格導出，并且使用電話訪問的方式對相關數據進行核實，保證數據的準確性，一旦發現錯誤的數據，就應與相關的主治醫生進行聯系，及時更正HIS表格中的數據，以確定數據的真實性。使用HIS表格可以為醫護人員進行工作時提供數據基礎，使其在醫護人員的工作中及醫院的發展中發揮重要的作用。

2.2 核對患者住院登記信息

醫護人員在工作過程中會對系統中的相關信息進行核對，尤其是對每天患者的信息進行統計與核對。這項工作中掛號處的會計人員會對患者的姓名、性別、所掛科室等基本進行錄入，為醫生對患者進行診斷奠定基礎，使醫生明確患者的基礎信息。并且在患者就診中，相關醫護人員還會對患者的各項生命體征進行檢測、輸入，錄入患者的一些關鍵性信息，醫生根據患者的各項數據對患者的疾病進行診斷，提高醫生診斷的準確性。醫生在對患者治療過程中，還會將相關醫囑輸入信息系統，為護理人員對患者進行護理提供依據。在實際工作中，相關數據管理人員會根據患者的情況進行信息整理，并且對相關數據進行核對，以此保證數據的真實性，形成具有可靠性的數據庫，為醫生提高自身的醫療水平提供數據基礎，進而促進醫院在新形勢下的快速發展。

2.3 降低儲存成本、節約物理空間

現如今，各種信息設備普遍應用于人們的工作與學習當中，在提高工作效率與質量方面發揮出了更大的作用。醫院作為救死扶傷的主要場所，為了確保各項診療工作能夠有效進行，必須做好每位患者的病案管理工作，不僅可以避免醫患糾紛事件的發生，還能夠彰顯出醫院整體的管理水平，便于醫院長期、穩定的發展。不過，由于醫院患者人數較多，病案管理資料內容復雜多樣，僅憑借人為的力量很難確保工作的質量，甚至還會出現較多的人為誤差。因此，醫院應做到與時俱進，合理利用現有的各種資源，以提高病案管理工作質量和效率為宗旨，將信息系統融入到病案管理工作當中，將復雜的病案資料整理工作進行細分化，減少紕漏，便于工作人員進行統一管理，實現醫院病案管理工作的進一步創新。此外，醫院病案管理工作的實施效果，還與相關工作人員的績效掛鉤，相關流程復雜多變，增加了員工的工作壓力，且涉及到較多的重復性勞動，在以往的工作模式下，往往會浪費較多的人力資源，最終影響到醫院的效益。現如今，信息系統已經得到了較為廣泛的應用。在該系統的使用下，病案信息的錄入與編輯得到簡化，只需要輸入關鍵詞或拼音首字母，便可獲取想要的病例信息，減少了人工操作時帶來了麻煩，整個操作過程簡單、快速，并且信息存儲的準確性和完成性得到強有力的保障，大大提高了信息資源的利用效率，減少了不必要的成本支出，起到節約物理空間的效果。

可以說，信息系統的應用為病案管理人員提供了更多的便利，是醫院進入信息化時代發展的必要趨勢。在這種管理模式下，借助現代信息設備的幫助，以單子化錄入的方式，將各類報表中的信息輸送至醫師手中，并且提供下載服務，縮小了報表存儲的空間，且具有較強的適應性，對外界環境無特殊要求，便于對信息進行備份并管理，各項信息數據得到長期保存，不易丟失，確保了病案信息管理的安全性。

2.4 加強人員培訓

醫院引進信息系統對醫院進行管理時，要求相關醫護人員不僅要具有較強的醫療專業知識，還要具有一定的計算機知識，可以熟練的操作信息系統，使醫護人員可以利用信息系統進行病情查詢，進而確保信息管理系統可以在醫護人員工作中充分發揮其重要作用。此外，在實際工作中，相關醫護人員還要熟練的掌握智能化設備的使用知識，進而提高醫護工作的智能化水平。因此，醫院應定期對醫護人員進行培訓，在提高醫護人員自身專業知識的同時，不斷地提高醫護人員的綜合素質，以滿足時代信息化要求，進而促進醫院的快速發展。

3 結論

新形勢下，醫院相關管理人員在工作時，引進了信息系統對相關的患者病歷進行全面的管理，并取得了較好的效果。信息系統的使用可以簡化醫院的工作流程，提高醫護人員的工作質量，并且可以高效的實現數據信息共享，使得醫生獲取患者的信息更加的便捷。醫院計算機技術人員應使用信息系統及時核對 HIS 報表數據及患者的住院信息，并對使用信息系統的人員進行專業技能培訓，確保相關人員可以科學的使用相關技術進行工作，進而實現工作效率及質量的大幅提升。