經皮椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折臨床療效分析

陳太邦 陸 聲 石俊貞 施榮茂 梁金龍

( 解放軍昆明總醫院全軍創傷骨科研究所 ， 云南 昆明 650032 )

常規的胸腰椎骨折治療中，對于不伴有椎體不穩和無或輕度神經癥狀的患者首選保守治療。通常當患者有嚴重的神經癥狀或者椎體不穩可能導致癱瘓風險時，通常選擇手術治療[1-4]。保守治療能保留脊柱的運動節段，但存在矯正丟失的風險。這些包括持續性腰背部疼痛，脊柱生理曲線丟失導致的遲發性神經障礙[1]。此外，患者需要更長的臥床時間。相比之下，手術治療對身體是一種創傷，同時也導致脊柱運動節段的丟失。最近經皮椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折逐漸被應用在臨床上[5-12]。這種技術術者通過皮膚小切口置入椎弓根釘棒系統。當前，我們的目的是避免傳統手術的不利因素治療胸腰椎骨折。在本研究中，我們展現經皮椎弓根螺釘治療不穩定型胸腰椎骨折初步臨床療效。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2013年5月-2016年9月間，入住我科診斷為胸腰椎骨折并行手術治療的患者；納入標準為：(1)根據AO分型為A1、A2、A3、B1、B2、B3型；(2)無神經損傷或者僅有輕微神經功能障礙，ASIA分級：D、E；(3)無重度骨質疏松癥；共有18名患者納入本研究，見表1。其中男性11名，女性7名；受傷時患者的平均年齡35.9歲(范圍24-56歲)。平均術后隨訪22.5個月(范圍：15-30個月)。所有患者中，腰1椎體骨折損傷5名，腰2椎體骨折2名，胸12椎體骨折9名，胸11椎體骨折2名。根據AO分型，A2型1例、A3型8例、B1型1例、B2型4例、B3型4例。損傷原因：高處墜落傷9例，車禍傷5例，被重物壓傷1例，不慎摔傷3例。……