老年股骨粗隆間骨折患者圍術期隱性失血的特點及危險因素分析

周鎮威 溫藝新 龐妃鳳

(廣州市增城區人民醫院 ， 廣東 廣州 511300 )

老年股骨粗隆間骨折(IF)是指股骨粗隆部位在受到直接或者間接外力打擊后發生的創傷性骨折，大多疼痛劇烈，且影響日常活動。既往研究指出[1]，無論何種內固定手術方式治療老年IF患者均可出現圍術期隱性失血，且構成比較高。而圍術期隱性失血不僅可增加貧血的發生風險，還會嚴重影響術后恢復[2]。因此對老年IF患者圍術期隱性失血的特點及危險因素進行探討分析具有至關重要的意義。鑒于此，本研究特對醫院既往收治的采取手術治療的108例老年IF患者的臨床資料展開回顧性分析，重點探討其圍術期隱性失血的特點，并分析危險因素，以供參考。

臨床資料

1 一般資料：將醫院2015年2月-2017年8月收治的采取手術治療的老年IF患者的臨床資料展開回顧性分析，共108例受試者，均證實為IF患者，年齡均≥60歲，均有完整的臨床資料；排除合并血液系統疾病者，伴有骨腫瘤、脊柱結核疾病者，罹患惡性腫瘤者，存在精神障礙者。108例患者中男性62例、女性46例，年齡60-86歲，平均(75.4±6.9)歲，其中年齡<80歲者78例，年齡≥80歲者30例；骨折AO分型：A1型58例，A2型50例；手術方式：動力髖螺釘內固定52例、股骨近端防旋髓內釘內固定56例；體質量指數(BMI)≥25.0kg/m2者35例、<25.0kg/m2者73例；合并基礎疾病(糖尿病/高血壓/高脂血癥)46例；合并骨質疏松者32例。

2 方法：圍術期隱性失血量=失血總量-顯性失血量，其中顯性失血量為術中和術后顯性失血量總和；失血總量=術前血容量×手術前后紅細胞壓積的差值；術前血容量=K1×身高(m)3+k2×體質量(kg)+k3。男性k1、k2、k3分別為0.3669、0.0329、0.6041，女性分別為0.3561、0.03308、0.1833；若患者圍術期接受輸血，則1個單位的濃縮紅細胞=200ml標準紅細胞容量。危險因素分析：總結可能影響因素，包括不同性別、年齡分段、AO分型、手術方式、BMI、是否合并基礎疾病、是否合并骨質疏松等，對比上述不同情況患者之間圍術期隱性失血量的差異。……