老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA-2手術(shù)療效

許新忠 荊玨華(通訊作者)

趙 耀 徐春歸 張積森 謝武昆 余水生( 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 ， 安徽 合肥 230000 )

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是常見病，占全身骨折的2．95%，占股骨骨折的29．65%。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的特點(diǎn)是多數(shù)骨質(zhì)疏松嚴(yán)重以及合并多種基礎(chǔ)疾病常見，圍術(shù)期并發(fā)癥多，影響患者預(yù)后的因素中骨質(zhì)疏松程度以及合并內(nèi)科疾病等[1]是很重要的因素。早期手術(shù)治療成為共識(shí)[2-4,17]，而圍術(shù)期容易出現(xiàn)肺部感染、心力衰竭等危及患者生命的并發(fā)癥[5]。手術(shù)后容易出現(xiàn)內(nèi)固定的切出、斷裂等并發(fā)癥，預(yù)后不良。本研究從患者圍術(shù)期的管理以及手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)的提供和內(nèi)植物的選擇著手，達(dá)到提高療效的目的。筆者采用回顧性病例研究分析2015年1月-2018年6月收治的51老年例骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者臨床資料，結(jié)合老年患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重以及骨質(zhì)疏松骨折特點(diǎn)，探討治療效果。

臨床資料

1 一般資料：51例患者其中男15例，女36例；年齡60-91歲，平均71.8歲。跌倒摔傷43例，重物撞擊傷4例，交通事故傷3例，其它1例。合并高血壓19例，合并糖尿病8例，合并慢性阻塞性肺病11例(穩(wěn)定期)，合并腦梗死(后遺癥期)8例。骨折采用AO分型：穩(wěn)定型(A1．1型至A2．1型)17例，不穩(wěn)定型(A2．2型至A3．3型)34例。受傷至手術(shù)時(shí)間為2-13天，平均6．6天。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)骨質(zhì)疏松癥患者，T值均<-2.5SD；(2)年齡60-91歲，(3)單側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折；(4)無嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)疾病；(5)清醒能夠配合手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)開放性骨折；(2)同側(cè)下肢既往有骨折史；(3)有骨性關(guān)節(jié)炎；(4)存在嚴(yán)重心臟病等基礎(chǔ)疾病；(5)有精神病史。(6)病理性骨折。

2 治療方法：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。入院后平臥于骨科專用床上，患肢常規(guī)給與皮膚腿套牽引，腿套內(nèi)毛巾保護(hù)，并且丁字鞋固定維持足尖朝上，牽引過程中可以間斷氣壓按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)避免長期壓迫導(dǎo)致局部皮膚壓瘡。……