益氣活血解毒法治療老年穩定性冠心?。馓撗鲂停?0例臨床觀察

徐玉坤 李芮 楊洋

【摘?要】目的：觀察應用“益氣活血解毒法”創制的益脈顆粒干預治療老年冠心病的臨床療效，進而研究其作用機理。方法：選取60例患者隨機分為對照組和治療組。對照組給予常規西藥治療，治療組給予益脈顆粒聯合常規西藥治療，兩組分別于治療前后對比其療效差異。結果：治療組能明顯的改善患者心肌缺血程度、降低血脂水平以及血液流變指標，改善程度治療組優于對照組。結論：益脈顆粒能夠有效的改善冠心病患者臨床癥狀及心肌缺血程度、血流變學指標及降低血脂水平，是安全而有效的藥物。

【關鍵詞】老年穩定性冠心病;氣虛血瘀;益氣活血解毒法;益脈顆粒

【中圖分類號】R541.4?【文獻標志碼】A?【文章編號】1007-8517（2019）19-0089-04

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of Yimai Granule （YMG） in the treatment of senile coronary heart disease （CHD） and to study its mechanism. Methods 60 patients were randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with conventional Western medicine， while the treatment group was treated with Yimai Granule combined with conventional Western medicine. The curative effect of the two groups was compared before and after treatment. Results The treatment group can significantly improve the degree of myocardial ischemia， reduce blood lipid levels and hemorheological indicators， the treatment group is better than the control group.Conclusion Yimai Granule can effectively improve the clinical symptoms， myocardial ischemia degree， hemorheology index and reduce blood lipid level in patients with coronary heart disease， and it is a safe and effective drug.

Key?words：Stable Coronary Heart Disease in the Elderly;Qi Deficiency and Blood Stasis;Yiqi Huoxue Jiedu Method;Yi Mai Granule

李芮教授針對老年人多虛多瘀的體質特點，依據氣虛血瘀毒濁是老年穩定性冠心病主要病機，運用益氣活血解毒法創制的益脈顆粒能減輕老年冠心病患者的臨床癥狀，有效降低患者的甘油三酯和低密度脂蛋白水平，改善患者血流的狀況及心肌缺血負荷，取得了很好的臨床療效。現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2014年3月至2018年6月間于山東中醫藥大學附屬醫院老年醫學科，收治的年齡在60～90歲的老年住院患者60例，隨機分為兩組。治療組30例，男12例，女18例，平均年齡（79.07±4.79）歲，合并高血壓20例，糖尿病6例，腦梗塞15例，高脂血癥5例;對照組30例，男14例，女16例，平均年齡（79.33±6.50）歲，合并高血壓24例，糖尿病19例，腦梗塞14例，高脂血癥7例。兩組性別、年齡、合并疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標準?中西醫診斷標準：分別參照《2007年慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南》、《2010年慢性穩定性冠心病管理中國共識》及《2002年中藥新藥臨床研究指導原則》判定為老年穩定性冠心病氣虛血瘀證且伴隨病控制穩定者[1-2]。

心肌缺血的動態心電圖的診斷標準[3]：①心電圖動態ST段水平型或下斜型降低≥1mm;②心電圖ST段顯著移位至少持續1min以上;③兩次心肌缺血發作至少有1min的時間間隔。

1.3?納入標準?①符合慢性穩定性冠心病西醫診斷標準的患者;且符合心肌缺血的動態心電圖診斷標準。②中醫辨證分型符合氣虛血瘀證辨證標準;③年齡60～90歲之間。④可包含一到數個合并病（高血壓病，高脂血癥、糖尿病，陳舊性心肌梗死、腔隙性腦梗死），且合并病控制穩定。

1.4?排除標準?①1個月內出現的心肌梗死或不穩定性心絞痛患者;1個月內接受過經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術者;左室射血分數小于40%者;②合并重度神經官能癥、更年期癥候群、甲亢、頸椎病、膽心病、胃及食管返流等所致胸痛者;③過敏體質及對多種藥物過敏者。

1.5?治療方法?兩組患者常規檢查，進行包括使用抗血小板凝集、硝酸酯類、降脂藥物、ACEI或ARB、β阻劑、CCB等藥物常規口服治療。治療組在常規治療基礎上加用益脈顆粒（黃芪3g，丹參3g，絞股藍3g，紅景天3g，鬼箭羽3g，15g/袋），每次1袋，每日2次口服。兩組均服藥4周為1療程，3個療程后觀察療效。

通過益氣活血解毒法創制的益脈顆粒干預治療，可有效的抑制患者血小板功能和組織炎癥反應，進而有效的改善了患者心肌缺血狀況，在中醫臨床癥狀變化方面治療組也優于對照組，說明益脈顆粒是安全有效的藥物，為中醫藥治療老年穩定性冠心病提供了新的治療依據和方法。

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（收稿日期：2019-07-24?編輯：楊希）