損傷控制策略下一體化急救模式在重度胸腹部外傷患者中治療效果

陳 超 羅均武 黎俊燁

(廣州市白云區中醫醫院急診外科，廣東 廣州 510470)

重度胸腹部外傷是臨床上頗為常見的一種外科急癥，由于胸腹部外傷解剖部位的特殊性，大多患者發病較急，病情較危重且極為復雜，如果不及時進行急救處理，極易導致患者死亡[1]。隨著現代城市的日益發展和城鎮化的不斷擴大，交通、工礦等事故的發生率明顯增加，重度胸腹部外傷顯著增多，尤以青壯年多見，積極救治具有非常重大的意義[2]。損傷控制策略下一體化急救模式是近年來提出的一種新型急救應對模式，其目的是通過一系列的控制性處理措施，避免患者生理潛能的進行性耗竭，為確定性手術實施贏得最佳的時機，實現生命與健康的最大化保障[3]。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年6月1日-2018年5月30日收治的32例重度胸腹部外傷患者作為觀察組；選取2016年6月1日-2017年5月30日收治的32例重度胸腹部外傷患者作為對照組。所有患者皆存在胸悶、呼吸困難、胸腹疼痛、體溫下降、失血過度、凝血功能異常、代謝性酸中毒等臨床表現，創傷嚴重程度評分(injury severity score,ISS)≥16分，在受傷24小時內獲得急救。觀察組：男性22例，女性10例；年齡19-68歲，平均(44.2±6.5)歲；交通事故傷21例，墜落傷7例，擠壓傷3例，砍刺傷1例；腹部閉合傷27例，腹部開放傷5例。對照組：男性21例，女性9例；年齡18-69歲，平均(44.3±6.6)歲；交通事故傷22例，墜落傷6例，擠壓傷3例，砍刺傷1例；腹部閉合傷28例，腹部開放傷4例。2組間一般資料比較(P>0.05)。

2 研究方法：對照組患者給予常規的急救模式，包括：查明致傷原因、完善相關檢查、監測生命體征、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、補充血容量、抗感染、抗休克、實施1期確定性手術、修復解剖結構、糾正水電解質與酸堿平衡、轉ICU進行后續治療等。觀……