透析在尿毒癥治療中的地位

趙婧妃

近年來，隨著人們飲食環境及不良生活習慣的養成，導致各種腎臟疾病的發病率逐年攀升，慢性腎衰竭就是其中最為常見的一種疾病。慢性腎衰竭是由于各種原因對腎臟造成慢性實質損害，導致腎臟出現萎縮，失去基本功能形成的臨床綜合征，其臨床表現一般為代謝產物潴留、電解質失衡、全身各系統受累等，嚴重者可發展成為尿毒癥。尿毒癥并不是一個單獨的疾病，它是慢性腎衰竭晚期的一個綜合征，給患者的生活和生命帶來了極大的隱患。因此對于慢性腎衰竭尿毒癥患者進行及時有效的治療是保證患者預后的關鍵。那么對于尿毒癥有哪些誘發因素和治療方式呢？

一、尿毒癥的誘發因素

尿毒癥是由于腎功能障礙所造成的一種腎病晚期的綜合征，人體內各種代謝產物和一些毒性物質無法及時排出體外，從而在人體的血液中造成一定的堆積，使體內的水、電解質平衡失調，隨著病情的發展，就會演變成腎病晚期。

誘發尿毒癥的因素有很多，其中主要是腎病原因，腎部疾病主要包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結石、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。除此之外，還有一些患者是由于腎部疾病以外的原因造成的尿毒癥，其中包括脫水、心力衰竭、腎毒性藥物、休克、大面積燒傷等。

那么腎功能下降到什么程度才是尿毒癥呢？腎病發展主要分為五個時期：

第1期，腎小球濾過率正常；

第2期，腎小球濾過率輕度下降，60～90mL/min；

第3期，腎小球濾過率中度下降，30～59mL/min；

第4期，腎小球濾過率重度下降，15～29mL/min；

第5期，也是終末期，患者通常需要采用透析的治療方法，腎小球濾過率<15mL/min。這一期也通常被稱為尿毒癥期。

二、尿毒癥的治療

在臨床中會遇到很多患者已經進入到尿毒癥期了，但是卻不愿意接受透析的治療，一方面是擔心透析的費用，另一方面是擔心透析存在一定的副作用。當尿毒癥進入晚期時，一定要采取有效的治療方法，否則很容易造成病情的延誤，久而久之會給身體內其他臟器帶來很大的影響，比如說消化系統疾病、血液系統疾病、心臟疾病等。根據患者的病情，選擇合適的時機進行透析，對于一些病情比較穩定的尿毒癥患者，可以第一時間采用血液透析的方式進行治療，在開始透析之前要采用藥物進行病情的控制，同時要注意日常飲食，為血液透析做好一切準備。目前透析方式可以分為血液透析和腹膜透析。在進行血液透析之前，需要提前1至3個月進行造瘺手術。對于選擇腹膜透析的患者，也需要提前兩周到四周做好腹膜透析管的置入。對于一些尿毒癥急癥，比如高鉀血癥，可以先采用搶救措施，再對其采用鈣劑對抗高鉀對心肌造成的毒性。如果患者出現心包炎，消化道出血等并發癥時，要先采取及時有效的治療，再進行透析的選擇。