公立醫院推進業財融合思考

摘要：近幾年，在公立醫院的財務管理中，醫院的高層領導人員加強業財融合來提高醫院內部的財務管控水平，業財融合的管理模式可以推動醫院財務工作的精益化管控。此時，醫院內部的財務人員要結合醫院內各醫療服務的具體經營狀況來靈活地應用業財融合管理模式。

關鍵詞：公立醫院;業財融合;管理協同

一、業財融合可助推醫院內部業務與財務的協同發展

在醫院的經營期間，醫院主要是為社會公眾提供醫療服務，近幾年我國的政府部門也加強了推動醫療服務改革的力度。公立醫院在國家醫改的背景下，要提高醫院內部的財務控制能力，來降低醫療的服務成本，這樣才能夠為社會公眾提供普惠型的醫療服務。此時，醫療工作人員要與醫院內部的財務工作者有一定的溝通聯系，讓財務工作者去了解各醫療服務開展及狀況，了解業務進行中存在的不同問題。醫院還要通過對各醫療科室的利益進行平衡，以及制訂完善的工作職責和工作權限，這樣才能夠整體的提高醫院內部的財務管控水平。

（一）業務活動與財務的融合

應用業財融資的管理模式，會促進醫院內部業務與財務工作之間的銜接和融合，因此，有助于財務工作人員去監控各科室內部的醫療服務資金的使用狀況。在開展醫院內部的業財融合期間，由于各科室內部的醫療服務內容比較龐雜，這樣就給業財融合的工作帶來較大的困難。業務與財務工作的協同可以整體提高醫療醫院內部的服務水平和醫療服務質量，進而實現改善醫院內部的經營質量的目的。

（二）給予業財融合支持

財務工作者要利用醫院內部的財務信息系統和業務信息系統，來促進數據的共享，并在財務管控期間，要將風險管控理念帶入到財務活動中，為高層領導人員提供必要的投資決策支持。另外，醫院不能夠一味地去監管和檢查業務與財務的融合，也要給予業務活動與財務融合一定的政策支持、資金支持和人才支持，并組織管理人員去尋找業財融合的合適路徑，結合醫院內部各項醫療服務和各科室的業務活動，制訂適合醫院發展的業財融合管理機制，這樣才能保證醫院內部各部門之間通力配合、協作。

二、業財融合組織的設計方法

在醫院的經營期間，高層領導人員要提高對業財融合工作的重視，還需要改變現有的醫院組織架構模式，來提高組織的靈活度。此時，醫院可以根據未來整個醫院的發展規劃，設計組織架構。組織架構的設計和調整沒有固定的模式來參考，需要結合醫院內部整體經營活動現狀以及未來的發展規劃，增加組織職能以及刪減組織部門，這樣就會重塑整個醫院的組織架構。醫院在推行業財融合工作期間，也要增設相應的管理部門，并配備相應的工作人員，來推動業財融合工作的開展。

（一）建立業財組織

醫院可以借鑒國內外醫院的優秀經驗，來優化設計組織架構。其中，在當前比較典型的業財組織模式有以下幾種：第1種是成立專業的業財部門;第2種是委派專業的財務人員到各業務單元進駐;第3種是由各科室的服務人員與財務部門進行對接;第4種是建立一個虛擬型的項目管理組織部門。在當前國內的部分大型醫療機構內部，通常會成立獨立的業財組織部門，開展業財融合工作。也有部分醫院會將這部分業財融合的工作獨立出來，然后歸于一個部門來管理。應用這種方式會提高醫院內部各人員對于業財融合工作的重視程度，但采用這種方式會產生一定的人工成本。

（二）委派專人監督

我國就有部分人民醫院在開展醫療服務和醫院的整體經營期間，會委派財務人員到醫院的分支機構內部去監督業財融合的具體工作狀況，此時，業務經營單元就會接受醫院總部委派財務人員來監督自身的工作。在設置業務人員與財務部門的對接口時，要給業務部門內部分配相應的管理工作，以及委派獨立的業務人員去與財務部門進行對接。例如，在業務部門設置預算管理崗位和報銷管理崗位，應用這種方式會大幅度地降低醫院內部財務管理成本，可以提高業務部門與財務部門之間的溝通效果。

（三）建立業財融合虛擬組織

在醫院內部設立虛擬的項目組織架構，此時就需要由高層領導人員來臨時抽調各科室的業務人員以及財務部門的財務工作人員組建一個臨時的小團隊。應用這種虛擬的組織方式時，盡管會提高組織的靈活度，但是很多抽調來的人員都將這種業務業財融合工作視為一種臨時工作，而對其重視度不足。因此，在公立醫院的經營當中，醫院需要根據自身的經營狀況，以及對于業財融合的關注程度，來選擇合適的組織架構。

三、醫院業財人才的培養

在醫院的經營期間，醫院要引入高端的業財管理人才。業財融合對于醫院內部的各科室醫務人員和財務人員具有較高的專業素養要求，醫院內部的業務人員要掌握一定的業務知識、財務知識。

（一）加強醫院職工的培訓

醫院的高層領導人員要關注醫院內部人員的培訓，通過結合醫院內部財務工作、醫療服務工作開展狀況以及醫院的整體發展規劃，來制訂一些培訓計劃和培訓方案，進而提高醫院內部人員的專業水平;在開展業財融合工作期間，不僅要求內部的業務人員掌握一定財務知識，也要使醫院內部的財務人員對整個醫療服務的運作過程有更深入的理解;在選拔業財人才當中，不僅應該從醫院內部的財務部門選拔一定的財務人員來作為業財人員的儲備，也要招聘優秀的財務人員作為儲備;同時醫院的高層領導人員也可以在各科室選拔一些業務骨干人員來作為管理人員。此時，所選拔的財務人員和業務人員分別具有其專業方面的優勢，可以促進各領域人員相互溝通聯系，來優化完善員工的知識結構。

（二）增強員工對醫院經營的了解

業務人員不僅要了解國家關于醫院經營的各項法律法規和產業政策，也要了解醫院內部各項規章制度，才能夠促進業務工作與財務工作之間的融合銜接。此時，醫院內部的財務人員要了解整個醫院的具體經營狀況，以及了解醫院內部的具體醫療服務模式和盈利模式，來開展相應的稅收籌劃和財務控制工作。因此，財務人員需要通過跳出財務，來審視整個醫院的經營活動，并提高自身的思想水平，大力推動業財融合工作;醫院內部的業務人員也需要了解醫院所開展的各類醫療服務活動，以及了解各醫療服務開展的具體的流程和運作要求，這樣才能夠理解各醫療服務活動在開展期間所產生的難點和關鍵點問題。

（三）加強員工之間的溝通

在開展業財融合時，對于醫院內部工作人員的溝通交流能力有著較高的要求，也要求醫院內部的財務人員和醫療服務人員可以開展跨部門的協作。此時，在醫院內部要求高層人員、中層管理人員和基層的一線服務人員都需要進行順暢地溝通，以及時地傳達醫院的發展政策、財務政策，也要加強醫院內醫療服務人員、職能管理人員、財務人員之間的溝通協作。

四、推動醫院的信息化發展

在應用業財融合模式當中，要對醫院內部的財務系統進行優化改進，打造數據共享平臺，匯聚醫療活動、財務、人事等各類數據，以提高財務系統與各科科室的業務系統的銜接力度，這樣才能夠保證醫院內部的業務數據在整個系統中順暢地流動。此時財務人員就可以在系統內部及時地獲取業務數據，來開展高精度的會計核算工作，進而可以為高層的領導人員提供高效的財務數據，來作為醫院的投資決策支持。此外，醫院內部的信息技術人員可以給醫院內部的數據貼上標簽，來在不同的角度上，解讀和挖掘數據的潛在價值。例如，信息人員可以增加項目層面、醫療科室層面、區域層面和病種層面的數據，建立多層級的業務數據結構。在系統內部也要建立數據傳輸的共享管理機制，這樣可以保證業務數據實時的傳輸，以便相關人員去獲取這些數據。醫院內部的數據分析人員也可以建立數據分析模型，將原始數據轉化為有價值的信息。例如，信息人員可以應用看板管理、駕駛艙等信息化管理工具，來構建信息系統。

五、結語

近年，隨著國內公立醫院不斷的深化改革，醫院也要轉變現有的經營模式，通過融入業財融合的管理機制，才能夠提高醫院內部醫療服務水平，并且也有助于提高醫院內部的財務管控能力。因此，業財融合有助于推動醫院內部整體醫療服務水平的提升，也有助于加強醫院內部資金的控制，降低醫療服務成本，而提高醫院的經營效益。

作者簡介： 曾曉萍，深圳市第二人民醫院。