犬異煙肼中毒機理及治療

侯志銀

（北京曉通動物醫院 北京 100049）

異煙肼在結核病肆虐時期曾作為一線抗結核藥，現在仍被使用，并容易購買，價格便宜，對于人而言正常劑量對機體損傷小，而對于犬來說，即使人的劑量卻容易致命。網上也有一些文章顯示異煙肼可以用于撲殺流浪犬，為避免被不良人士學習，這兒不詳細描述犬的中毒劑量。

異煙肼中毒機理：異煙肼在肝臟中乙酰化滅活，會引起肝臟損傷，同時異煙肼可以與體內的VB6結合生成異煙腙從尿中排出，使腦神經抑制性遞質γ-氨酪酸生成減少，引起中樞過度興奮導致肢體顫抖、驚厥，引起癲癇，頻繁抽搐、缺氧等加重腦水腫，最后引起呼吸衰竭、休克、心律失常發作。有文獻報道對于犬來說還會引起急性橫紋肌溶解和肌紅蛋白尿，以及嚴重的腎小管壞死。

犬誤食入異煙肼后中毒表現：主要表現嘔吐、流涎、抽搐、大小便失禁，呼吸急促，中毒犬瞳孔無變化。

中毒注意區分：能引起犬外出后急性中毒抽搐的毒物最常見的是有機磷類毒物（比如農藥、殺蟲劑），但有機磷類毒物引起的癥狀有更嚴重的流涎、拉稀，并且瞳孔明顯縮小，這與異煙肼中毒的表現有顯著區別。

犬異煙肼中毒的治療：主要的并且能大大提高成功率的關鍵是靜脈注射吡哆醇（VB6），文獻顯示成功率是沒有注射吡哆醇的犬的29 倍。大劑量VB6可以加速異煙肼乙酰化使其滅活，并阻止異煙肼所致的γ-氨基丁酸減少而引起的中樞神經代謝紊亂。VB6總劑量與意識恢復時間顯著相關，首日劑量應大，VB6與異煙肼等劑量應用，建議應在中毒5～10min 的時間里靜脈給予等劑量VB6（1mg 對應1mg），如果服藥數量未知，建議在第一時間內VB6的給藥量可以達到100mg/kg?bw，每5～20min可重復給予上述劑量直至抽搐緩解，一般的VB6注射液規格為100mg/支，因此靜脈注射的量為1 支/kg?bw。如果無法靜脈給藥可按此劑量甚至更大劑量盡快口服，一般VB6藥品的規格為10mg/片，因此，中毒時候的劑量可以達到每公斤投喂10片VB6片。VB6相對安全，短期大劑量毒副作用并不大。患犬到醫院后若病情危重，可以先肌肉注射VB6，兩側后肢肌肉各注射2mL（100mg）。

中毒犬必須吸氧，保證血氧飽和度，建立雙靜脈通路，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，糾正呼吸性酸中毒癥狀。一小時測一次血氣來調整輸液液體。

若及時發現犬中毒，也可以進行洗胃和催吐，犬洗胃是比較困難的，一般早期采用雙氧水催吐（1～5mL/kg?bw，不要超過50mL），但可能會引起口腔、食道和胃部灼傷，同時應給與胃腸道抗酸保護劑。

其次可以增加血液灌注，即大劑量靜脈輸液，可以避免肌肉溶解的肌紅蛋白造成的腎小管壞死；大量輸液也可以加快異煙肼的排出時間。

大部分中毒犬都會引起抽搐，因此控制抽搐也是非常必要的，推薦使用地西泮（安定注射液）靜脈推注，0.1～0.2mg/kg?bw。甘露醇的使用（0.5g/kg?bw，1h 內靜脈滴注）也可以緩解腦部水腫，減輕神經癥狀。若大劑量靜脈給VB6注射液，持續給藥，抽搐癥狀很快就會消失。

中毒癥狀消失，肝臟損傷嚴重，需要長時間口服保肝藥物如S-腺苷蛋氨酸（恩妥尼、丹諾士、保肝加強錠）。

患犬所有中毒癥狀消失：呼吸平穩，意識反應正常，能主動進食，出院后需第3d 復查：血生化和血氣。第7d 復查，第14d 再次復查。

注意：大劑量、超劑量VB6靜脈給藥后會引起患犬感覺神經異常，進行性步態不穩至足麻木和前肢不靈活，停藥后可緩解，可以口服鈣制劑。