急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林治療對患者日常功能的影響探討

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）樊素娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦梗死患者共74例，收治時間：2015年4月～2016年5月；對上述74例樣本隨機分成研究組、對照組，均37例。其中，研究組男18例，女19例；年齡為34～69歲；對照組男19例，女18例；年齡為35～69歲；兩組患者基線資料的統(tǒng)計無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)對癥療法，包括：調(diào)血脂、抗血小板聚集、脫水降顱壓、控制血壓、改善循環(huán)、抗感染等；在上述治療基礎(chǔ)上，研究組患者加用尤瑞克林治療，即取0.15PNA單位的尤瑞克林注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）溶入100ml的0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注治療，靜滴時間控制在1h，每日1次。兩組患者均堅持治療14d，且在用藥前1d到用藥周期中，不可使用溶栓類藥物、自由基清除劑、抗凝藥物和降纖藥等，給藥前后檢測其血脂、血壓、血糖、肝腎功能以及血尿常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo) ①參考美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[1]標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計兩組患者的NIHSS評分下降幅度，并結(jié)合Rankin量表（MRS）[2]評估患者的病殘程度（0分無殘疾，1～2分輕度殘疾，3～5分中重度殘疾），分析其臨床療效；②參考日常生活能力量表（ADL）[3]，評估其治療前后的日常生活能力變化；ADL評分范圍在0～56分，評分越高，證明患者日常生活能力越低，反之證明其日常生活能力越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①基本痊愈：NIHSS評分在原來基礎(chǔ)上降低91%～100%，無病殘現(xiàn)象；②顯著進步：NIHSS評分在原來基礎(chǔ)上降低46%～90%，且為輕度殘疾；③進步：NIHSS評分在原來基礎(chǔ)上降低18%～45%，中度殘疾；④無變化：NIHSS評分在原來基礎(chǔ)上降低、增加幅度均低于18%，重度殘疾；⑤死亡。整體治療有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計數(shù)資料、計量資料分別以例數(shù)（n）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對比分別實行x2檢驗、t檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 整體療效 研究組患者整體治療有效率是94.59%，同對照組患者整體治療有效率78.38%相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見附表。

2.2 治療前后日常生活能力變化 治療前，研究組、對照組患者的ADL評分分別為（26.37±3.29）分、（26.57±3.64）分，比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的ADL評分為（10.43±1.82）分，明顯低于對照組的（22.75±2.94）分，P＜0.01。

3 討論

尤瑞克林以組織性激肽原酶為主要成分，其可催化激肽原酶，使其水解成為激肽，加上外源性提供激肽釋放酶，從而促使局部血管重生，進而增加缺血區(qū)域腦組織血流量，增加腦組織對于葡萄糖的利用率，最終改善患者腦循環(huán)狀態(tài)。同時，尤瑞克林對于人體內(nèi)炎癥反應(yīng)存在抑制性作用，可降低還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、超氧化酶的活性，從而降低患者接受再灌注治療時神經(jīng)元受到的損傷，改善其神經(jīng)功能。此外，尤瑞克林進入人體后，可快速活化，針對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，避免血栓形成。尤瑞克林以改善微循環(huán)為主要作用，在抑制血小板活化方面效果溫和，在急性腦梗死患者病情發(fā)作期使用，也不會引發(fā)出血風(fēng)險，因而用于急性腦梗死治療中比較安全。結(jié)果提示，研究組整體治療有效率、治療后的ADL評分均優(yōu)于對照組，證明了急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林治療的積極作用。

附表 兩組患者整體治療有效率對比（n，%）

綜上所述，尤瑞克林在改善急性腦梗死患者日常生活能力、神經(jīng)功能上有積極作用。