“一帶一路”背景下云南養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問(wèn)題

老齡化是世界大多數(shù)國(guó)家正在面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，我國(guó)于1999年正式邁入老齡化國(guó)家行列，現(xiàn)階段我國(guó)面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題就是老齡化問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)到2018年末，老齡化率達(dá)到17.9%。云南省的情況也十分嚴(yán)峻，普查數(shù)據(jù)顯示，云南省老齡化率為11.07%，目前這個(gè)數(shù)據(jù)還在不斷增長(zhǎng)，這對(duì)本來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的云南來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。所以養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)就成了一個(gè)重要方面。

2019年2月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布公報(bào)顯示：到2018年底，我國(guó)0至15周歲人口總數(shù)為24860萬(wàn)人，比60周歲以上的老年人少了89萬(wàn)人，這是中國(guó)有史以來(lái)60 周歲以上老年人口首次超過(guò)0至15周歲青少年人口，而其中65周歲以上的老年人口比2017年增加了827萬(wàn)人，中國(guó)老齡化進(jìn)一步加劇。云南省最新最全面的數(shù)據(jù)來(lái)自于全國(guó)第六次人口普查，數(shù)據(jù)顯示：云南省60歲以上人口為508.7萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)11.07%，65歲及以上人口為3505474人，占總?cè)丝诘谋戎貫?.6%。而云南省上一次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)為：65歲及以上老年人口為2580293人，占全省總?cè)丝诘谋壤秊?.09%。10年間云南老齡人口增長(zhǎng)率達(dá)1.54%，表明云南老齡人口的比重和絕對(duì)量都呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。在如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)下，急需完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，積極探索新的養(yǎng)老模式，以緩解老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各方面造成的不利影響。

自從2013年國(guó)家提出了“一帶一路”戰(zhàn)略之后，云南各方面得到全面發(fā)展，在路網(wǎng)方面，到2018年末，全省高速公路通車(chē)?yán)锍踢_(dá)到5086公里，還有多條高速公路正在加緊建設(shè)中，此外農(nóng)村公路也在加快建設(shè)。受益于“一帶一路”戰(zhàn)略，國(guó)家在政策方面進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)云南地區(qū)的傾斜，2019年，全省加快推進(jìn)“五網(wǎng)”建設(shè)，綜合交通網(wǎng)方面，完成固定資產(chǎn)投資600多億元，63個(gè)縣域高速項(xiàng)目正在建設(shè)當(dāng)中，有望年底實(shí)現(xiàn)91縣市區(qū)高速通車(chē)。8個(gè)鐵路項(xiàng)目正在加快推進(jìn)，通用機(jī)場(chǎng)建設(shè)、現(xiàn)有機(jī)場(chǎng)擴(kuò)容等項(xiàng)目穩(wěn)步實(shí)施。能源方面，多個(gè)光伏發(fā)電項(xiàng)目、水利工程、農(nóng)村電網(wǎng)改造項(xiàng)目、天然氣管道項(xiàng)目、跨境電網(wǎng)項(xiàng)目等一批重要項(xiàng)目正在建設(shè)中；全省信息、物流網(wǎng)建設(shè)初現(xiàn)成果，正在加大力度加緊建設(shè)當(dāng)中。各種基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不僅為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了良好條件，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了重要資源，現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)只有和當(dāng)前環(huán)境有機(jī)結(jié)合，因時(shí)制宜，才能更好地解決老齡化帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等問(wèn)題。

一、云南養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前云南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍然處于初級(jí)階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，在云南昆明地區(qū)，雖有許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、政府購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但是由于各種原因，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模一直沒(méi)有得到擴(kuò)大，其他地州情況則是更差，在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，連老年活動(dòng)中心都沒(méi)有，養(yǎng)老重任基本就是靠傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式完成；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)未實(shí)現(xiàn)規(guī)模化，就以昆明市來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模非常小，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是小打小鬧，加之缺乏社會(huì)力量的介入，單靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展缺乏新鮮血液，未形成一定規(guī)模。通過(guò)對(duì)目前云南養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的研究，發(fā)現(xiàn)其存在許多問(wèn)題：

（一）養(yǎng)老服務(wù)供小于求

目前中國(guó)是世界上唯一老年人口過(guò)億的國(guó)家，同時(shí)也是人口老齡化程度最高的國(guó)家，老年人口接近2.5億，差不多五個(gè)人中就有一個(gè)是老人，并且城鄉(xiāng)老齡化差距較大，農(nóng)村老齡化水平要比城市高出1.24個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化呈現(xiàn)城鄉(xiāng)倒置狀況。云南地區(qū)為西南山區(qū)，多數(shù)地區(qū)都是農(nóng)村，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)緩慢，跟不上老齡化進(jìn)度，許多地區(qū)養(yǎng)老院名額十分緊張，加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅限于養(yǎng)老院，沒(méi)有其他機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充。城市地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)好一些，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的模式發(fā)展初具規(guī)模，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿(mǎn)足養(yǎng)老需求。供需矛盾是云南地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的重要問(wèn)題。

（二）未富先老問(wèn)題突出

未富先老是中國(guó)老齡化的特點(diǎn)，然而一般的情況是收入低的國(guó)家人口特點(diǎn)為高生育、低壽命，而我國(guó)卻是低出生、高壽命。而國(guó)內(nèi)人均年收入?yún)s很低，處于世界較低水平，賺著很少的錢(qián)，卻要養(yǎng)著最多的老人，這便是我們國(guó)家的現(xiàn)狀，而云南地區(qū)有過(guò)之而無(wú)不及，云南在全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠后，卻有更多的農(nóng)村地區(qū)，未富先老情況就更加嚴(yán)重，這也是導(dǎo)致云南養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展落后的原因之一，養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展是需要一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為支撐的，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)支撐，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展來(lái)說(shuō)無(wú)異于巧婦難為無(wú)米之炊。

（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)制體制不完善

云南的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)制體制不完善的表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：缺乏合理有效的價(jià)格機(jī)制，沒(méi)有平衡好社會(huì)資本與政府之間的利益關(guān)系，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整價(jià)格，市場(chǎng)變化導(dǎo)致養(yǎng)老企業(yè)出現(xiàn)虧損或出現(xiàn)謀取暴利的局面，沒(méi)有保證養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格公正和效率。沒(méi)有優(yōu)化投資回報(bào)機(jī)制，沒(méi)有解決好收益的分配問(wèn)題，導(dǎo)致政府與社會(huì)資本合作難以實(shí)現(xiàn)。沒(méi)有不求回報(bào)的投資，每個(gè)投資人都是理性經(jīng)濟(jì)人。沒(méi)有優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目周期長(zhǎng)、不確定因素多、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜，如果沒(méi)有公平、合理的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，很難實(shí)現(xiàn)政企合作，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展十分不利。

（四）長(zhǎng)期護(hù)理制度不健全

長(zhǎng)期護(hù)理是在一定較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，為有護(hù)理需要的人提供持續(xù)的照護(hù)，長(zhǎng)期護(hù)理對(duì)象可以是任何人，但通常是指失能老人。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)方面有著十分重要的作用，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要內(nèi)容，在整合醫(yī)療、養(yǎng)老資源和為老年人提供全方位服務(wù)等方面有很重要作用。由于長(zhǎng)期護(hù)理不僅有服務(wù)性，還需要醫(yī)療服務(wù)，因此，在實(shí)際操作過(guò)程中難度較大，加之云南省對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理方面的相關(guān)建設(shè)不夠完善，因此就導(dǎo)致了其長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度不夠健全的局面。

（五）養(yǎng)老服務(wù)人員方面存在諸多問(wèn)題

養(yǎng)老服務(wù)人員短缺，由于老年人相關(guān)服務(wù)涉及許多問(wèn)題，比如老年人安全問(wèn)題、性格問(wèn)題等的因素，加之個(gè)人觀念問(wèn)題的影響，從事老年人服務(wù)行業(yè)的人員十分稀少，加之其工作與報(bào)酬不成正比，所以導(dǎo)致云南地區(qū)從事老年人服務(wù)行業(yè)的人員稀少；護(hù)理人員偏向于中年，多為婦女，年輕人覺(jué)得照顧老人吃喝拉撒是件沒(méi)有面子的事情，所以其社會(huì)地位變得越來(lái)越低，相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)待遇也不如其他工作，因此從事老年人服務(wù)行業(yè)的人大多為中年婦女，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，做事墨守成規(guī)，不利于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。此外，當(dāng)?shù)貨](méi)有有效的人才培養(yǎng)及引進(jìn)機(jī)制，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗或者流向待遇和就業(yè)環(huán)境相對(duì)較好的地區(qū)發(fā)展，導(dǎo)致了專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的流失。

二、“一帶一路”背景下云南養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究

（一）制定切實(shí)有效的政策

任何一個(gè)行業(yè)的發(fā)展都離不開(kāi)政策的支持，養(yǎng)老行業(yè)更是如此。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)要想得到很好的發(fā)展，就必須依靠政府以及政策的大力支持。首先政府應(yīng)該以一帶一路戰(zhàn)略為發(fā)展契機(jī)，把養(yǎng)老服務(wù)體系提升到與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相應(yīng)高度，重視老齡化問(wèn)題，通過(guò)制定政策，因地制宜，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的相關(guān)政策，以保障養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。通過(guò)“一帶一路”戰(zhàn)略布局帶動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以緩解老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)造成的影響。具體的實(shí)施過(guò)程有許多，例如提出農(nóng)村地區(qū)每個(gè)自然村建立一個(gè)老年服務(wù)站，配置一個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，為老年人提供包括照護(hù)、簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)等方面的服務(wù)，切實(shí)解決老年人問(wèn)題。在城市的每個(gè)社區(qū)配備一到兩名社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者，不定時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行醫(yī)護(hù)服務(wù)，不僅可以解決老年人健康問(wèn)題，也可以緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，有利于解決醫(yī)療、養(yǎng)老之間的諸多問(wèn)題。

（二）堅(jiān)定不移地打好脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

有句話說(shuō)得好：要致富，先修路。“一帶一路”的春風(fēng)吹過(guò)，帶來(lái)了千條萬(wàn)里路，現(xiàn)在的農(nóng)村地區(qū)，已經(jīng)是面貌全新，基本實(shí)現(xiàn)村村通路，人們的出行條件得到了改善，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展還是沒(méi)能跟上老齡化的腳步，因此政府可以通過(guò)宏觀調(diào)控手段，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)給予支持，調(diào)動(dòng)各方資源發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)，如設(shè)立大學(xué)生返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)基金，讓受過(guò)高等教育的大學(xué)生回到自己家鄉(xiāng)，運(yùn)用所學(xué)帶動(dòng)當(dāng)?shù)厝嗣撠氈赂坏取＿@不僅是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的要求，也是解決未富先老問(wèn)題的關(guān)鍵，只有解決了人民的收入問(wèn)題，讓農(nóng)民的腰包鼓起來(lái)，才有利于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，將來(lái)人們老了但是也富了，可以自己解決養(yǎng)老問(wèn)題，而不是拖累子女和社會(huì)。

（三）制定完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制、體制

合理有效的定價(jià)機(jī)制，可以平衡社會(huì)資本與政府兩者之間的利益，可以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展，這也保證了公平、公正、公開(kāi)，對(duì)規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)也有重要作用，合理的價(jià)格機(jī)制，可以有效防止亂價(jià)現(xiàn)象，保障正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益，優(yōu)化投資回報(bào)機(jī)制，解決好了政府與社會(huì)資本的收益分配問(wèn)題，可以讓社會(huì)資本的預(yù)期收益得到滿(mǎn)足，從而調(diào)動(dòng)其參加養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性，有效地解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)資金不足的問(wèn)題，還可以激勵(lì)社會(huì)資本加強(qiáng)創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。建立健全的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)補(bǔ)償機(jī)制，可以有效解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因周期過(guò)長(zhǎng)、不確定因素較多、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜等多方面因素引起的負(fù)面影響，充分發(fā)揮各方力量，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供有力支撐。

（四）建立健全的長(zhǎng)護(hù)機(jī)制

長(zhǎng)期護(hù)理是目前大多數(shù)國(guó)家解決老齡化問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施，隨著老齡化的加快，已經(jīng)逐漸被全球社會(huì)所共識(shí)，長(zhǎng)期護(hù)理包括專(zhuān)業(yè)護(hù)理、日常家庭護(hù)理等內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)護(hù)理是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供的護(hù)理服務(wù)，日常家庭護(hù)理以非醫(yī)療的個(gè)人護(hù)理為主，主要負(fù)責(zé)日常生活范圍的護(hù)理。我國(guó)多個(gè)地區(qū)已經(jīng)大力發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，但是云南地區(qū)發(fā)展相對(duì)滯后，需要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)制的建立及實(shí)施，這也是今后養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，健全的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)制可以有效地彌補(bǔ)居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的現(xiàn)行養(yǎng)老制度的短板，更好地為養(yǎng)老服務(wù)提供支持。

（五）解決養(yǎng)老服務(wù)人員的諸多問(wèn)題

首先，通過(guò)視頻宣傳、講座等方式，改變?nèi)藗儗?duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的傳統(tǒng)觀念，讓人們不再有心理負(fù)擔(dān)，讓人們熱愛(ài)上這份事業(yè)，從而保證養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有充足的人力資源。其次，可以建立有效的報(bào)酬機(jī)制，根據(jù)個(gè)人服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)段、看護(hù)對(duì)象的情況的制定不同的報(bào)酬等級(jí)，讓從業(yè)人員的勞動(dòng)得到充分肯定，讓他們得到理想的報(bào)酬。最后，形成專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員隊(duì)伍，政府或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)班，對(duì)有志于從事老年人服務(wù)行業(yè)的人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，讓從業(yè)人員有豐富的養(yǎng)護(hù)知識(shí)，同時(shí)還可以通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，以保證服務(wù)質(zhì)量，保證服務(wù)過(guò)程的安全，也讓老年人的家屬更加安心。