“一帶一路”背景下云南養老服務發展問題

老齡化是世界大多數國家正在面臨的一個重要問題，我國于1999年正式邁入老齡化國家行列，現階段我國面臨的一個嚴峻的問題就是老齡化問題。據國家統計局權威數據顯示，我國到2018年末，老齡化率達到17.9%。云南省的情況也十分嚴峻，普查數據顯示，云南省老齡化率為11.07%，目前這個數據還在不斷增長，這對本來經濟發展水平較低的云南來說無疑是雪上加霜。所以養老服務建設就成了一個重要方面。

2019年2月，國家統計局發布公報顯示：到2018年底，我國0至15周歲人口總數為24860萬人，比60周歲以上的老年人少了89萬人，這是中國有史以來60 周歲以上老年人口首次超過0至15周歲青少年人口，而其中65周歲以上的老年人口比2017年增加了827萬人，中國老齡化進一步加劇。云南省最新最全面的數據來自于全國第六次人口普查，數據顯示：云南省60歲以上人口為508.7萬人，占總人口的比重達11.07%，65歲及以上人口為3505474人，占總人口的比重為7.6%。而云南省上一次全國人口普查的數據為：65歲及以上老年人口為2580293人，占全省總人口的比例為6.09%。10年間云南老齡人口增長率達1.54%，表明云南老齡人口的比重和絕對量都呈快速增長的趨勢。在如此嚴峻的老齡化趨勢下，急需完善現有養老服務，提高養老服務質量，積極探索新的養老模式，以緩解老齡化對經濟、社會等各方面造成的不利影響。

自從2013年國家提出了“一帶一路”戰略之后，云南各方面得到全面發展，在路網方面，到2018年末，全省高速公路通車里程達到5086公里，還有多條高速公路正在加緊建設中，此外農村公路也在加快建設。受益于“一帶一路”戰略，國家在政策方面進一步加強對云南地區的傾斜，2019年，全省加快推進“五網”建設，綜合交通網方面，完成固定資產投資600多億元，63個縣域高速項目正在建設當中，有望年底實現91縣市區高速通車。8個鐵路項目正在加快推進，通用機場建設、現有機場擴容等項目穩步實施。能源方面，多個光伏發電項目、水利工程、農村電網改造項目、天然氣管道項目、跨境電網項目等一批重要項目正在建設中；全省信息、物流網建設初現成果，正在加大力度加緊建設當中。各種基礎設施的建設不僅為經濟發展提供了良好條件，也為養老產業發展提供了重要資源，現有養老產業只有和當前環境有機結合，因時制宜，才能更好地解決老齡化帶來的經濟、社會等問題。

一、云南養老服務發展現狀

當前云南養老產業的發展仍然處于初級階段，養老產業規模小，在云南昆明地區，雖有許多養老機構、醫療機構、社會團體、政府購買項目在發展養老產業，但是由于各種原因，養老產業規模一直沒有得到擴大，其他地州情況則是更差，在大多數農村地區，連老年活動中心都沒有，養老重任基本就是靠傳統的“養兒防老”模式完成；養老產業經營未實現規模化，就以昆明市來說，養老產業經營規模非常小，各養老機構都是小打小鬧，加之缺乏社會力量的介入，單靠機構養老，使得養老產業規模發展缺乏新鮮血液，未形成一定規模。通過對目前云南養老服務產業的研究，發現其存在許多問題：

（一）養老服務供小于求

目前中國是世界上唯一老年人口過億的國家，同時也是人口老齡化程度最高的國家，老年人口接近2.5億，差不多五個人中就有一個是老人，并且城鄉老齡化差距較大，農村老齡化水平要比城市高出1.24個百分點，人口老齡化呈現城鄉倒置狀況。云南地區為西南山區，多數地區都是農村，養老機構的建設緩慢，跟不上老齡化進度，許多地區養老院名額十分緊張，加之養老機構僅限于養老院，沒有其他機構作為補充。城市地區的養老服務相對好一些，機構養老、居家養老、社區養老的模式發展初具規模，但是遠遠難以滿足養老需求。供需矛盾是云南地區養老服務發展中存在的重要問題。

（二）未富先老問題突出

未富先老是中國老齡化的特點，然而一般的情況是收入低的國家人口特點為高生育、低壽命，而我國卻是低出生、高壽命。而國內人均年收入卻很低，處于世界較低水平，賺著很少的錢，卻要養著最多的老人，這便是我們國家的現狀，而云南地區有過之而無不及，云南在全國經濟發展水平靠后，卻有更多的農村地區，未富先老情況就更加嚴重，這也是導致云南養老服務發展落后的原因之一，養老服務的發展是需要一定的經濟發展作為支撐的，沒有經濟支撐，對于養老服務產業發展來說無異于巧婦難為無米之炊。

（三）養老服務業機制體制不完善

云南的養老服務業機制體制不完善的表現有以下幾個方面：缺乏合理有效的價格機制，沒有平衡好社會資本與政府之間的利益關系，沒有及時調整價格，市場變化導致養老企業出現虧損或出現謀取暴利的局面，沒有保證養老服務項目的價格公正和效率。沒有優化投資回報機制，沒有解決好收益的分配問題，導致政府與社會資本合作難以實現。沒有不求回報的投資，每個投資人都是理性經濟人。沒有優化風險分擔機制，養老服務項目周期長、不確定因素多、風險復雜，如果沒有公平、合理的養老服務項目風險分擔機制，很難實現政企合作，對于養老服務項目發展十分不利。

（四）長期護理制度不健全

長期護理是在一定較長時期內，為有護理需要的人提供持續的照護，長期護理對象可以是任何人，但通常是指失能老人。長期護理服務在養老服務方面有著十分重要的作用，是醫養結合養老模式發展的重要內容，在整合醫療、養老資源和為老年人提供全方位服務等方面有很重要作用。由于長期護理不僅有服務性，還需要醫療服務，因此，在實際操作過程中難度較大，加之云南省對于長期護理方面的相關建設不夠完善，因此就導致了其長期護理服務制度不夠健全的局面。

（五）養老服務人員方面存在諸多問題

養老服務人員短缺，由于老年人相關服務涉及許多問題，比如老年人安全問題、性格問題等的因素，加之個人觀念問題的影響，從事老年人服務行業的人員十分稀少，加之其工作與報酬不成正比，所以導致云南地區從事老年人服務行業的人員稀少；護理人員偏向于中年，多為婦女，年輕人覺得照顧老人吃喝拉撒是件沒有面子的事情，所以其社會地位變得越來越低，相對應的經濟待遇也不如其他工作，因此從事老年人服務行業的人大多為中年婦女，其專業知識缺乏，做事墨守成規，不利于養老服務產業發展。此外，當地沒有有效的人才培養及引進機制，導致專業護理人員轉崗或者流向待遇和就業環境相對較好的地區發展，導致了專業護理人員的流失。

二、“一帶一路”背景下云南養老服務發展對策研究

（一）制定切實有效的政策

任何一個行業的發展都離不開政策的支持，養老行業更是如此。養老服務行業要想得到很好的發展，就必須依靠政府以及政策的大力支持。首先政府應該以一帶一路戰略為發展契機，把養老服務體系提升到與基礎設施建設相應高度，重視老齡化問題，通過制定政策，因地制宜，制定符合當地實際情況的相關政策，以保障養老行業的發展。通過“一帶一路”戰略布局帶動養老產業的發展，以緩解老齡化對經濟、社會造成的影響。具體的實施過程有許多，例如提出農村地區每個自然村建立一個老年服務站，配置一個專業護理人員，為老年人提供包括照護、簡單的醫療服務等方面的服務，切實解決老年人問題。在城市的每個社區配備一到兩名社區醫護工作者，不定時對老年人進行醫護服務，不僅可以解決老年人健康問題，也可以緩解醫療機構的壓力，有利于解決醫療、養老之間的諸多問題。

（二）堅定不移地打好脫貧攻堅戰

有句話說得好：要致富，先修路。“一帶一路”的春風吹過，帶來了千條萬里路，現在的農村地區，已經是面貌全新，基本實現村村通路，人們的出行條件得到了改善，但是經濟發展還是沒能跟上老齡化的腳步，因此政府可以通過宏觀調控手段，對于農村地區，特別是經濟欠發達地區給予支持，調動各方資源發展當地經濟，如設立大學生返鄉創業基金，讓受過高等教育的大學生回到自己家鄉，運用所學帶動當地人脫貧致富等。這不僅是鄉村振興戰略的要求，也是解決未富先老問題的關鍵，只有解決了人民的收入問題，讓農民的腰包鼓起來，才有利于農村地區的養老服務發展，將來人們老了但是也富了，可以自己解決養老問題，而不是拖累子女和社會。

（三）制定完善的養老服務機制、體制

合理有效的定價機制，可以平衡社會資本與政府兩者之間的利益，可以促進養老服務產業的良好發展，這也保證了公平、公正、公開，對規范養老服務市場也有重要作用，合理的價格機制，可以有效防止亂價現象，保障正規養老機構的利益，優化投資回報機制，解決好了政府與社會資本的收益分配問題，可以讓社會資本的預期收益得到滿足，從而調動其參加養老服務事業的積極性，有效地解決養老服務產業資金不足的問題，還可以激勵社會資本加強創新，提高服務質量與效率。建立健全的風險分擔補償機制，可以有效解決養老服務業因周期過長、不確定因素較多、風險復雜等多方面因素引起的負面影響，充分發揮各方力量，為養老服務產業發展提供有力支撐。

（四）建立健全的長護機制

長期護理是目前大多數國家解決老齡化問題的一項重要措施，隨著老齡化的加快，已經逐漸被全球社會所共識，長期護理包括專業護理、日常家庭護理等內容，專業護理是由專業醫護人員提供的護理服務，日常家庭護理以非醫療的個人護理為主，主要負責日常生活范圍的護理。我國多個地區已經大力發展長期護理服務，但是云南地區發展相對滯后，需要加強對長期護理機制的建立及實施，這也是今后養老服務體系建設的重要內容，健全的長期護理機制可以有效地彌補居家為基礎、社區為依托、機構為補充的現行養老制度的短板，更好地為養老服務提供支持。

（五）解決養老服務人員的諸多問題

首先，通過視頻宣傳、講座等方式，改變人們對于養老服務業的傳統觀念，讓人們不再有心理負擔，讓人們熱愛上這份事業，從而保證養老服務產業有充足的人力資源。其次，可以建立有效的報酬機制，根據個人服務的內容、時段、看護對象的情況的制定不同的報酬等級，讓從業人員的勞動得到充分肯定，讓他們得到理想的報酬。最后，形成專業的從業人員隊伍，政府或是養老機構開設專業的養護知識培訓班，對有志于從事老年人服務行業的人進行專業的培訓，讓從業人員有豐富的養護知識，同時還可以通過養老機構與醫療機構合作，引進專業人才，以保證服務質量，保證服務過程的安全，也讓老年人的家屬更加安心。