原發性頭痛　病因很難找

倪家驤

頭痛首先要區分是原發性頭痛還是繼發性頭痛。任何原發性頭痛的診斷應建立在排除繼發性頭痛的基礎之上。頭痛的嚴重程度與原發性或繼發性頭痛沒有直接關聯，甚至和是否存在腦內惡性病變也不直接相關。比如偏頭痛是一種良性病變，但是許多患者頭痛發作時痛苦不堪，可以伴有嚴重嘔吐，完全喪失了生活和工作的能力。另外一種原發性頭痛——叢集性頭痛發作時，患者往往達到痛不欲生的程度，而有些惡性腦腫瘤的患者，頭痛表現為持續性的輕中度脹痛為主，當出現有其他臨床癥狀而引起患者的注意時，這時腦腫瘤病情可能已經接近于晚期。

惡性頭痛有“預警信號”

不同病因引起的頭痛有不同的臨床特點，對于腦內惡性病變引起的頭痛也同樣可以找到蛛絲馬跡。

下面是惡性頭痛的常見預警信號，當出現以下情況的頭痛時應盡早就醫，以便明確或者排除是否腦內存在惡性病變。

1.突然發作的首次頭痛。

2.一生中最嚴重的頭痛。

3.進行性加重的頭痛。

4.近期出現性質改變的頭痛。

其他少見情況，比如夜間痛醒的頭痛，有精神異常的頭痛，以及出現視物重影的頭痛等，都要考慮腦內惡性病變引起頭痛的可能性。