治療慢性胃炎倡導中醫疏肝法的療效好

伍馨

（貴州省赫章縣平山鄉衛生院，貴州 赫章 553200）

慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病，主要臨床表現為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及噯氣等，可由多種因素引起[1]，如長時間精神緊張與焦慮、飲食不節、寒涼無度等，若治療不及時可進展為慢性萎縮性胃炎，嚴重影響患者的生命質量。慢性胃炎在中醫學屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，有學者對慢性胃炎患者采取中醫疏肝法治療，取得了較為滿意的臨床療效[2]。本研究就慢性胃炎采用中醫疏肝法治療的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遼陽市第三人民醫院消化內科接收的66例經胃鏡下檢查確診為慢性胃炎患者作為研究對象，就診時間為2017年5月至2018年5月，均符合《中國慢性胃炎共識意見》中胃炎診斷標準[3]，均符合《中醫內科學》中肝郁脾虛癥辨證標準[4]，均符合該院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書；排除合并凝血功能異常、肝腎功能障礙、結石癥、重癥感染、腫瘤及精神疾病等患者。將入選患者隨機分為對照組與觀察組，各33例。觀察組患者中，男18例，女15例，年齡38～72歲，平均（38.2±5.6）歲，病程1～20年，平均（10.5±2.5）年；對照組患者中，男19例，女14例，年齡37～70歲，平均（38.4±4.5）歲，病程1～18年，平均（10.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均口服多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產，批號：20170521），10mg/次，3次/d；枸椽酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠生產，批號：20161209），220mg/次，2次/d。治療期間禁食油膩、生冷和辛辣食物。觀察組患者另給予中醫疏肝法治療，組方：谷芽10g、麥芽30g、厚樸15g、青皮10g、黨參15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml，每日1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

①參考《中國慢性胃炎共識意見》[5]，對患者的主要臨床癥狀進行評價，包括噯氣反酸、胃脹、胃痛、乏力、納呆少食，分值均為0～3分，其中3分為重度，2分為中度，1分為輕度，0分為無，療效指數（%）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床療效評定標準：治愈：療效指數為100%；顯效：療效指數為70%～100%；有效：療效指數為35%～70%；無效：療效指數在35%以下。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②胃鏡療效評定標準：治愈：胃黏膜活動性炎癥消失；有效：胃黏膜炎癥病變范圍縮小50%以上；無效：胃鏡檢查未見明顯改善。總有效率（%）=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。③觀察胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間。④統計不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件分析及處理數據，以百分比表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以±s表示計量資料，組間比較以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 胃鏡檢查療效比較

觀察組患者的胃鏡療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。。

2.3 中醫癥候積分比較

治療前，兩組患者各項中醫臨床癥狀積分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者各項癥狀積分均顯著下降，且觀察組的各項癥狀積分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

2.4 胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間比較觀察組患者胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間均較對照組短，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎具有病程長、反復發作的特點。臨床西醫治療慢性胃炎一般采用抗幽門螺桿菌、抑酸及使用胃黏膜保護劑、促進胃動力藥物等藥物治療，西醫治療起效迅速，但其作用靶點較單一，有時難以取得理想的治療效果。中醫疏肝法為臨床常用治法，通過疏理肝氣、解除郁結而用于治療肝郁氣滯證。肝郁脾虛型胃炎患者病機在于肝郁不舒，脾胃失和，采用疏肝法切中病機，進行梳理肝氣、解除郁結，理氣醒脾，化濕開胃，以達到治療效果。疏肝法以柴胡為主藥，具有疏肝解郁的功效，配伍木香、砂仁、郁金、厚樸等，其中木香可疏肝理氣，消滯健脾；郁金可清新解郁，活血化瘀；砂仁可理氣醒脾，化濕開胃；厚樸可燥濕除螨，行氣消積；青皮可消食化滯，疏肝破氣；黨參可培補中焦，補中益氣；谷芽與麥芽可健脾開胃，行氣消食；甘草可緩急止痛，調和諸藥。以上諸藥合用共湊和胃祛濕、理氣止痛、健脾疏肝之功效。謝華研究指出，對慢性胃炎患者采用中醫疏肝法結合西藥治療，臨床有效率可達94.0%左右。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效及胃鏡療效均較對照組高，同時癥候積分治療后較對照組低，胃鏡檢查結果恢復正常時間、臨床癥狀改善時間較對照組短。提示對慢性胃炎患者采用中醫疏肝法治療臨床療效顯著，能有效改善臨床癥狀，縮短療程，與郭瑞萍報道的結論相一致。此外，在不良反應方面，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，提示中醫疏肝法的安全性較好。綜上所述，對慢性胃炎患者采用中醫疏肝法治療臨床療效顯著，且安全性較高。