飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術與經上皮準分子激光角膜切削術矯治中低度近視術后患者功能性光學區的對比研究

侯杰 雷玉琳 張穎 馬志興 張靜

角膜屈光術后視覺質量的提升始終是人們重視和關心的話題，無論是準分子激光手術還是飛秒激光手術，除了設備的穩定性和安全性外，激光參數的設置和優化也是影響手術效果的關鍵因素之一。其中，光學區設計不當或者術后形成的光學區過小均會導致患者術后夜視力降低、光暈、眩光等并發癥發生。研究證實，無論過渡區存在與否，術后功能性光學區均比預期設計的光學區偏小[1-4]。

飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(small incision lenticule extraction，SMILE)的臨床開展使角膜屈光手術走向了微創、無瓣時代，術后視覺質量得到了改善和提升[5-6]。而單一步驟的經上皮準分子激光角膜切削術(transepithelial photorefractive keratectomy，TransPRK)作為一種新型的表層準分子激光屈光手術，同樣以微創、無瓣、去除上皮和光學矯正一步完成的優勢獲得了臨床認可[7-8]。理論上講，兩種全激光手術術后均會形成更為有效的光學區，但實際如何目前尚未見此方面的對比研究。本研究旨在通過測量功能性光學區的大小對比分析SMILE與TransPRK術后光學區的變化，同時分析并找尋影響其變化的相關影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組回顧性病例研究。選取2017年11 月至2018 年2 月在我院接受角膜屈光手術的近視及近視散光患者102 例(102眼)，均納入右眼進行分析，其中男60例(60眼)、女42例(42眼)，年齡18～41(23.50±3.71)歲，術前球鏡度數為-0.75～-6.00(-3.41±1.09)D；柱鏡度數為0～-3.00(-0.53±0.50)D；等效球鏡度數(spherical equivalent，SE)為-0.75～-6.38(-3.67±1.15)D。按患者選擇的手術方式不同分為SMILE組62例(62眼)和TransPRK組40例(40眼)。

納入標準：患者手術前后角膜形態規則無異常；……