司攝
自古以來(lái),醫(yī)家對(duì)于服藥時(shí)間是特別講究的?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曾提出:“病在胸膈以上者,先食后服藥。病在心腹以下者,先服藥而后食。病在四肢血脈者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜飽滿而在夜。”即按疾病所在部位,分飯前、飯后、清晨或睡前服藥。
飯前
病在胸腹以下,胃、肝、腎等臟器疾病,宜飯前服藥,這樣有利于藥物的消化吸收。東晉時(shí)期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說(shuō):“未食內(nèi)虛,令毒勢(shì)易行”。飯前服藥易使藥力得到發(fā)揮。
飯后
病在胸膈以上者,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服藥,能使藥性上行。消食藥和對(duì)胃腸道有刺激的藥物也宜飯后服用。
清晨空腹
治療四肢血脈病的藥物、滋補(bǔ)作用的湯藥尤其是滋補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物、潤(rùn)腸通便藥、驅(qū)蟲(chóng)藥宜晨起空腹服用。早晨人體的陽(yáng)氣隨自然界陽(yáng)氣而升發(fā),在陽(yáng)氣的推蕩下,可使藥力速行至病所,發(fā)揮作用。
午前
上午宜服用益氣升陽(yáng)藥、發(fā)汗解表透邪藥。金代醫(yī)學(xué)家李東垣認(rèn)為:“午前為陽(yáng)之分,當(dāng)發(fā)汗;午后陰之分,不當(dāng)發(fā)汗?!边€強(qiáng)調(diào)益氣升陽(yáng)藥在午前服用。益氣升陽(yáng)藥之所以午前服用,乃“使人陽(yáng)氣易達(dá)故也。”
午后
下午或入夜宜服用瀉下藥(如大承氣湯)。李東垣曰:“瀉下藥乃當(dāng)日已午之后,為陰之分時(shí)下之?!保ㄋ葧r(shí)即上午9時(shí)?11時(shí),午時(shí)即上午11時(shí)?午后1時(shí)),其他醫(yī)家亦都認(rèn)定瀉下藥不宜在午前服用。
睡前
鎮(zhèn)靜安神藥、澀精止遺藥、緩下藥等宜睡前服用,有利于次日清晨吸收。
頓服
頓服一般適宜于病情比較急的患者,也就是煎好后立即服下,稱(chēng)為頓服,取急病急治之意?!肚Ы鸱健份d:“凡作湯藥不可避晨夜時(shí)日吉兇,覺(jué)病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣?!蹦壳?,一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。
需要注意的是,現(xiàn)今很多患者脾胃偏差,大部分的藥都不適宜空腹服用,而在上、下午服用最好。一般藥物一天服2次,飯后1小時(shí)以上或半空腹?fàn)顟B(tài)服用較好,晚上9時(shí)以后不要服藥,以免影響藥物吸收及夜間睡眠。