中風后要好好練手

劉霖文

中風之后，患者的上肢功能，尤其是手功能會受到毀滅性的打擊。由于和手功能相關的神經系統結構復雜，在進行恢復時難度非常大，很多中風患者的“手”最終都會呈現出“握拳狀”，失去了執行功能。但如果可以盡早鍛煉并選擇正確的方式，手功能或許就能得以恢復。

解決“張不開”問題??中風患者的手出現“握拳狀”，主要是因為大腦失去了對手部的控制，手部屈肌肌肉張力升高、痙攣造成。對于這種痙攣，最直接的方法就是讓手“軟下來”。具體方法：家人先用一只手握住患者的大拇指以及和大拇指相連的手掌大魚際部分，同時用另一只手握住患者的其余四指和手掌掌心部分;然后將手指和腕部同時牽伸開;最后讓整個患側上肢擺成類似交警使用的“停車”手勢。

肩肘腕練習不能少??在中風患者手功能的康復中，常會看到這樣一種現象：如果固定上肢肩肘腕，單獨運動手部，手指可以較為順利地“張開-抓住”，一旦解除肩肘腕固定，手的活動就沒那么容易了。所以要想有較好的手功能，完備的肩肘腕功能不能少。建議在進行手功能訓練前，先活動一下肩肘腕，可以進行“前舉胳膊”“側舉胳膊”“屈伸肘部”“屈伸腕部”等主動訓練，當肩肘腕得到有效運動，關節周圍肌肉較為松弛后，再進行手部運動功能訓練。

“抓握”練習有技巧??對練習抓握，很多人存在誤區，如“手不會動沒關系，每天多撿幾盤黃豆就行”。這個方法確實使一部分手功能障礙患者得到了恢復，但更多使用上述方法的中風患者卻是“越練手越緊”。建議手部運動以“張開手”訓練為主，“撿黃豆”等經典手功能訓練方法，應在“張開手”完成得較好時再進行。

輔助器具巧利用??鍛煉手功能有很多不錯的輔助器具可以用，如手指不能運動時，可以使用分指板，控制手部痙攣和攣縮的出現;在手指有微動時，可以使用功能性電刺激儀增加手指的主動運動;當手指有了比較好的“張-抓”能力時，可以使用大小不一、重量不等的小球進行功能性訓練;若在此基礎上還有進步，可以在手功能康復中加入如“打字”等涉及日常生活能力的訓練任務。