孩子發育達標了嗎

文/DrG科學育兒

要想寶寶長得好，定期的體檢是非常有必要的。

寶寶體檢的時間都是什么時候？

寶寶剛出生就會迎來人生中的第一次體檢，這次體檢主要是針對寶寶生命體征、體格及全身的檢查。

爸爸媽媽們可以看看你家寶寶當時出生的時候，醫生給予了幾分評價。大部分新生兒阿氏評分都是7分以上。

出生3天后，寶寶迎來人生的第二次檢查，主要進行常規的體格檢查和輔助檢查。像新生兒聽力篩查（可以早期發現可能的聽力受損），足跟血篩查（主要是篩查先天性代謝性疾病），新生兒黃疸篩查（輕度的不用治療，重度的需要住院治療比如照藍光）等等。

等寶寶大一點，生長發育平穩之后，體檢就不用那么頻繁了。通常只需在 1、3、6、9、12、18、24、36個月的時候，各進行一次體檢就可以(當然各個地方體檢的時間安排，可能并不完全一致哦）。

寶寶體檢的項目包括哪些？

寶寶體檢項目主要包括，詢問既往病史、家族病史，體格檢查，輔助檢查，心理行為測試以及對解答家長的問題和對寶寶階段發育的指導建議等。

寶寶出生3天進行的新生兒篩查，會采集新生兒足跟血進行遺傳代謝病、先天性分泌異常以及某些危害嚴重的遺傳性疾病進行篩查。

全國各地區新生兒篩查的項目會有所不同，一般包括聽力缺陷、先天性心臟病、先天性髖關節脫位、先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥、地中海貧血、半乳糖血癥等。

而篩查的結果如果正常，是不會通知寶寶家長的，通常只有篩查的結果異常，才會聯系寶寶的父母，及時去復查！

在寶寶的體檢中，最常見的體格檢查主要包括一般檢查和皮膚、口腔、眼睛、頸、耳朵、心、肺、腹、四肢等部位的檢查及神經發育情況檢查等。

一般檢查中，通常會測量寶寶身高、體重、頭圍及囟門的大小，以此來繪制生長發育曲線圖，評估寶寶發育情況。

皮膚檢查主要是看寶寶身上有無胎記，濕疹等，是否存在先天的皮膚問題；口腔檢查是否有發育異常，隨著寶寶月齡增加還會檢查出牙情況，以及有無齲齒等；眼睛檢查包括視力檢查及眼球、眼瞼、瞳孔是否異常等；頸部檢查排除是否有斜頸，前囟門是否在18～24個月內閉合；耳朵檢查是耳廓濕疹和鼓膜是否正常等。

心、肺、腹檢查主要是聽診。心臟有沒有問題；肺部是否有啰音，胸廓發育是否健全；腹部腸鳴音情況，有無包塊、是否有異常腫塊或按壓痛等；四肢檢查主要是看髖關節發育是否正常，如發現髖關節異常，會進行B超檢查確診。

骨密度、微量元素需要查嗎？

寶寶常規體檢是很有必要的，但有一些檢查是沒有必要的。比如看寶寶枕禿、出牙晚等，都會習慣性地認為寶寶是缺鈣、鐵、鋅、硒、維生素……等，隨即讓寶寶進行一系列的檢查：骨密度檢查，有X片的檢查和超聲檢查，但這些檢查影響因素多，而且目前缺少嬰幼兒的正常參考數據。即使查了，也沒有參考線，意義不大。

而且寶寶的骨骼處在生長發育期，骨密度水平低是很正常的，骨密度的檢查真的是沒有意義的，更不能以此判定寶寶就是缺鈣。其實很多寶寶正常喝夠奶量、維生素D適量補充的情況下，大部分寶寶都不會缺鈣的。

另外，微量元素的檢查也不需要常規做，無論是醫院對寶寶的微量元素檢查，還是母嬰店搞的微量元素檢查，都是不需要做的。

早在2013年國家就叫停微量元素檢測作為體檢普查項目了。

與其糾結寶寶是否缺這缺那，不如好好搞搞營養膳食，科學搭配，讓寶寶愛上吃營養又健康的輔食。

如何確定寶寶發育遲緩？

寶寶的發育問題一般存在于發育的某段時間內，而不是忽然出現的，所以也不是單次體檢就能夠發現的。通常，懷疑寶寶存在發育情況時，醫生會進行一次發育情況的篩查，來確定是否有發育障礙的風險。

篩查時，醫生可能會和寶寶玩游戲，拾東西或者某個特定的動作，還可能是填寫問卷。【ASQ-3】主要測試1～66個月嬰幼兒的身體發育、溝通、肢體運動、解決問題、個人與社會交往等能力。

該調查問卷表的結果可判定寶寶的發育狀況是否和其年齡水平相符，以及是否須由當地早期干預機構，做進一步評估以判斷是否需要特殊服務。

如果問卷評分超過臨界值，則說明寶寶的發育是正常的；如果接近臨界值，則需要提供學習活動和繼續監控寶寶；如果低于臨界值，則需要再進一步的專業評估。

由于發育評估的過程是相當復雜的，必須有受過專門訓練的專業人士來操作。

發育評估的意義在于確定可能影響寶寶的發育遲緩的種類。

除了評估外，醫院也會進行診斷性評估來尋找可能影響發育的現在病因。

哪些表現需要警惕發育遲緩？

如果寶寶在對應的月份有以下表現的話，你就要警惕了！

3月齡的寶寶，頭部抬起困難，雙腿僵硬不靈活，很少活動；頭部往后仰，雙手握拳狀態，胳膊也很少活動。

6月齡的寶寶，背部是弓起的，頭部無法抬起來且身體對頭部的控制力很差；雙臂很難向前伸出，弓著背，雙腿僵硬；雙臂向后縮著。

9月齡的寶寶，喜歡使用某一只手，弓著背，坐時不會使用胳膊；爬行遇到困難時，只有半邊的身體會移動；背部無法挺直，雙腿無法承受身體的重量。

12個月齡的寶寶，雙腿和腳趾僵硬無法自行站起，只能用手拉著站；坐著的時候重心偏向身體一側，手臂嚴重屈曲或僵直，需用手來保持坐姿。

15個月齡的寶寶，無法獨立行走，站立時平衡能力差，總摔倒，走路會踮腳尖。

有些早產的寶寶可能會有發育遲緩的表現，但體檢時應以矯正月齡作基礎。

導致發育遲緩的原因哪些？

很多問題都可能導致發育遲緩，從遺傳缺陷到感染和病毒接觸，五花八門。但很多時候，影響發育遲緩的原因是很難去確定的。

基因缺陷、產程和分娩中的問題、子宮內的問題、代謝紊亂、環境、病毒等，都有可能造成寶寶發育遲緩。

發現寶寶發育遲緩后怎么做？

有些導致發育遲緩的誘因是可以治療的。如某些代謝紊亂可以通過避免攝入某種食物或物質、補充維生素或激素來治療。鉛中毒可以通過避免接觸鉛元素和藥物來治療。

不管是否發現潛在誘因，及早發現問題都能使寶寶在最佳時期接受治療。