“過期藥”怎么扔等

2019年7月1日起，《上海市生活垃圾管理條例》正式施行。家里的過期藥品算哪類垃圾？該怎么處理？

上海? 葛先生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任藥師石浩強：藥品化學成分復雜，有些物質在自然界可能需要數年或數十年才能分解，一些有毒有害成分若未經處理，會污染土壤和水。因此，2008年我國環境保護部門將過期藥品及其包裝物列為“危險廢物”。上海市生活垃圾分為四類——可回收物、有害垃圾、干垃圾、濕垃圾，過期藥品屬于有害垃圾。目前，我國還沒有相關法律法規規定如何處置過期藥品，過期藥品的回收機制也不是很成熟。市民可以將過期藥品送至附近設有回收點的藥店或醫院藥房，由這些專業機構幫助統一銷毀。對一些抗腫瘤、抗菌藥物，以及醫療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品等特殊藥物，最好送到醫院的回收點。如果附近沒有回收點，且過期藥品數量較少，可以在破壞包裝后，將其放入密封袋，投入有害垃圾的垃圾桶。需要注意的是，一定要將藥品上的文字、圖片等信息涂抹或銷毀，這樣既能保障個人信息安全，又可避免過期藥品被他人撿到并服用。

貧血與哪些腫瘤有關

我的一位老朋友因長期貧血被查出惡性腫瘤，我的氣色一直也不是很好，有時體檢結果顯示血紅蛋白偏低。哪些惡性腫瘤可能會引起貧血？除了貧血，這些腫瘤還有其他蛛絲馬跡嗎？

北京? 王女士

北京大學腫瘤醫院淋巴腫瘤內科副主任醫師劉衛平：據統計，65歲以上的老年人中，約10%存在貧血，惡性腫瘤是重要原因之一，許多惡性腫瘤的早期往往以貧血為首發癥狀，包括血液系統和非血液系統惡性腫瘤。有些腫瘤除了表現出貧血，還有其他蛛絲馬跡，比如：有吞咽困難的表現，要警惕食管癌;有上腹不適、惡心、嘔吐等癥狀，要警惕胃癌;有大便帶血、排便習慣改變等現象，要警惕大腸癌;有乳頭溢液現象，要警惕乳腺癌;有排尿困難、尿頻、尿急、尿中帶血癥狀，要警惕前列腺癌、腎癌、膀胱癌等;有不規則陰道流血，要警惕子宮內膜癌、宮頸癌;有中重度發熱、皮膚出血點多等癥狀，要警惕白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。因此，如果發現貧血，應做進一步檢查，及時明確原因并進行相應治療。

專家門診：周五下午

脂肪肝會影響乙肝治療嗎

我今年48歲，體檢發現脂肪肝，進一步檢查發現乙肝“大三陽”，符合抗病毒治療指征。現在治療一年了，效果并不理想。醫生曾建議我在抗病毒治療的同時嚴格控制飲食，我沒放在心上，這很重要嗎？

江蘇? 鄭女士

復旦大學附屬華山醫院感染科主任醫師尹有寬：隨著人們生活習慣的改變和生活水平的提高，脂肪肝的發病率不斷增加，乙肝合并脂肪肝的比例也在不斷上升。乙肝合并脂肪肝主要有兩種情況：第一是先有乙肝，大多處于穩定期，后發生脂肪肝，多與含糖食品及膏粱厚味攝入過多有關;第二是先有脂肪肝，后因轉氨酶升高才發現慢性乙肝，50%～80%的患者血清轉氨酶呈輕、中度升高，約60%患者糖耐量異常，約80%患者血脂異常。研究表明，慢性乙肝與脂肪肝會互相影響，肝細胞發生脂肪變性后，會影響肝功能恢復，同時影響核苷（酸）類藥物抑制乙肝病毒復制的能力，最終可能導致治療失敗。與單純的慢性乙肝患者相比，合并脂肪肝的患者的抗病毒治療效果明顯下降、治療時間明顯延長，且更容易發生肝硬化及肝癌。因此，對合并脂肪肝的慢性乙肝患者而言，通過積極控制飲食、增加運動來緩解脂肪肝，是一件非常重要的事。

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