濫用安眠藥可致殘

裘影萍

右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦這三種安眠藥都是處方藥，還屬于二類精神藥品。按照規定，只有精神科醫生以及取得二類精神藥品處方資格的醫生才能開出此藥物，且只能在醫院買到，藥店不允許銷售。

右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦這三種安眠藥都是處方藥，還屬于二類精神藥品。按照規定，只有精神科醫生以及取得二類精神藥品處方資格的醫生才能開出此藥物，且只能在醫院買到，藥店不允許銷售。然而，有些患者為貪圖方便，會用家人購買的此類藥物，或通過其他途徑來獲取此類藥物，繼而自行服藥，美其名曰“自我藥療”。殊不知，處方藥不遵醫囑或不在藥師的指導下自行服用，會產生嚴重藥物不良反應，可致人殘疾甚至死亡。

最近，有些國家中數以百萬計的失眠的人，必須依靠安眠藥才能睡得更好。最新不良事件報告顯示，這三種藥可能導致罕見的復雜睡眠行為：夢游，睡眠駕駛，在沒完全清醒的情況下從事其他活動等。在已發生的66例不良事件中，有46例重傷事件，表現為過量用藥、摔倒、燒傷、溺水、暴露在極冷的溫度下導致截肢或瀕臨死亡、自我傷害，甚至是明顯的自殺企圖;還有20例死亡事件，表現為一氧化碳中毒、溺水、墜亡、體溫過低、車禍以及自殺。這些事件可能發生在首次服藥后，也可能發生在沒有任何此類行為史的患者身上，哪怕僅僅吃了推薦的最低劑量。

雖然上述不良事件很少發生，可一旦發生就很嚴重。因此，有關專家認為有必要采取“黑框警告”這一有力措施來通知公眾，并要求藥品說明書增加一項禁忌證，警示那些在服藥后出現復雜睡眠行為的患者，避免再次使用這些藥，醫生也不應再給他們開出這些藥。

相關專家表示，將繼續監測、評估安眠藥及其他抗精神病藥物的風險。安眠藥說明書在介紹藥物的用途和風險時，會定期更改內容，患者服藥前應認真閱讀。服藥期間，患者如果發現自己在未完全清醒的情況下從事活動，或不記得用藥期間的活動，應立即停藥并聯系醫生，同時應及時向藥監部門報告藥物副作用。醫生也應告知患者，服藥可能導致罕見的傷害和死亡。那么，正在使用這三種藥的人要否要換藥？

黑框警告不代表不夠安全。加上黑框警告的目的是引起患者和醫生的足夠重視，盡可能避免不良反應。服藥后出現的不良事件都是比較罕見的情況，專家出于謹慎考慮才決定加上黑框警告。這并不意味著正在使用這三種藥的人就需要換用其他藥物。如果患者在醫生的正確指導下服用這三種藥，且沒出現不良反應，就不必急著換藥。在精神專科醫院，這三種藥通常一次只能開出兩周的量，用完就要復診，由醫生判斷是否繼續服用。一般來說，不建議長期使用。當睡眠質量改善后，患者應在醫生指導下緩慢減藥直至停藥，改為間斷按需服藥，即偶爾入睡困難時用藥。如果患者服用這三種藥后出現了不良反應，還有其他藥物可供選擇。

由此可見，對于處方藥，尤其是屬于二類精神藥品的右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦，不能自行服用，必須嚴格遵醫囑、按劑量，服藥周期和用藥時間要正確，才能保證藥物的安全性。

至于這三種藥的其他注意事項，患者服用藥物前應認真閱讀藥品說明書，按照說明書做到合理用藥。

（編輯 朱庭萱）