重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征使用頻率和優(yōu)先程度調(diào)查

李蘇宏, 張云霞, 魏晨賽

(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科, 江蘇 宿遷, 223800)

氣管切開是搶救與治療重型顱腦損傷患者的重要措施[1]。肺不張、肺部感染等是氣管切開后的常見并發(fā)癥，造成患者病情加重、醫(yī)療負擔增加，嚴重者還可能導致患者死亡[2]。氣管內(nèi)吸痰是預(yù)防氣管切開并發(fā)癥的重要管理措施，其屬于侵入性操作，頻繁吸痰會給患者治療帶來風險[3]。因此，按需吸痰得到臨床重視，并且從不同角度設(shè)計了按需吸痰指標。由于理念、管理等方面的欠缺，我國ICU室按需吸痰尚不規(guī)范，主要吸痰指征運用并不理想[4]。本研究對神經(jīng)外科重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征的使用情況進行了調(diào)查研究，期望為進一步推動規(guī)范按需吸痰提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，選取南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院神經(jīng)外科護士共18名為研究對象，均為女性；年齡24～46歲，平均(30.17±4.25)歲；在神經(jīng)外科從事護理工作年限2～15年，平均(6.40±2.60)年；學歷狀況：專科2例，本科16例；技術(shù)職稱：初級6例，中級10例，副高及以上2例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： 參考畢娜等[5]《應(yīng)用Delphi法構(gòu)建重型顱腦損傷氣管切開按需吸痰指征指標》構(gòu)建的重型顱腦損傷氣管切開患者按需吸痰指征指標，結(jié)合本院臨床實踐，編制了《重型顱腦損傷患者氣管切開按需吸痰指征指標調(diào)查表》。按需吸痰指征指標分為3類：血氧含量指標4個(呼吸頻率異常、血壓異常、心率異常、SpO2下降)，氣道分泌物聚集指標5個(頻繁嗆咳、痰液溢出、呼吸窘迫、呼吸音增粗或減弱、聞及痰鳴音)，氣道管理措施4個(吸痰與肺部物理治療間隔時間、氣道濕化后、遵醫(yī)囑和距上次吸痰時間)。……