腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效

廖潔慈

廣東省惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516000

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性肌瘤，癌變發病率較低，但仍需要警惕[1]。目前對于子宮肌瘤的治療主要為手術方式，本研究納入2016 年1月～2018 年12 月100 例子宮肌瘤患者，隨機分組。傳統開腹手術組采用傳統開腹手術，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。分析手術情況指標，治療前后患者生活質量評估指標以及并發癥。分析了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016 年1 月～2018 年12 月100 例子宮肌瘤患者隨機分組。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組50例，年齡25 ～58 歲，平均（40.4±6.3）歲；病程 4個月～ 3 年，平均（1.36±0.27）年；子宮肌瘤直徑4 ～8 cm，平均（5.02±0.68）cm。傳統開腹手術組50 例，年齡25 ～59 歲，平均（40.45±6.01）歲；病程 4 個月～ 3 年，平均（1.32±0.21）年；子宮肌瘤直徑 4 ～8cm，平均（5.07±0.38）cm。兩組一般資料有可比性。納入標準：符合子宮肌瘤診斷標準[子宮肌瘤診斷標準：（1）月經過多，經期延長或不規則出血，下腹可出現硬塊，少數有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血。（2）子宮增大，質硬。（3）探測宮腔增長或變形。（4）診刮時宮腔內觸及凸起面。（5）B 型超聲及/或子宮鏡檢查可協助診斷]。知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外手術禁忌、合并其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。

1.2 手術方法

傳統開腹手術組選擇傳統開腹手術，平臥，氣管插管全麻，腹部正中做縱切口逐層將皮膚切開，進入腹腔對子宮肌瘤位置和大小探查，給予10U 縮宮素注射子宮肌瘤基底部位，將肌瘤外包膜切開，將肌瘤結節剔除。切口采取可吸收縫合線連續縫合，將瘤腔關閉，逐層將腹腔關閉。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組患者實施氣管插管全麻，建立二氧化碳氣腹，膀胱截石位，常規進行術野消毒，臍部做1cm 切口，給予腹腔鏡置入。右下腹麥氏點以及左側腹部相應部位做0.5cm 切口，之后在恥骨聯合和左腹直肌外側邊緣做穿刺口給予手術器械置入，探查情況，尋找肌瘤所在部位，明確手術切口，給予6U 稀釋垂體后葉素注入肌瘤包膜，肌瘤凸起處單極電凝，將子宮層切開，找到肌瘤位置，給予固定，逐層進行肌瘤的剝離，并進行創面電凝止血。

1.3 觀察指標

分析手術情況指標，治療前后患者生活質量評估指標（采取SF-36 量表評價情感生活質量、社會功能狀態、生理功能評分，每一項0 ～100 分，分值越高越好）以及并發癥。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS18.0 軟件，計量、計數數據分別采用t 檢驗、χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后生活質量評估指標比較

治療前兩組生活質量評估指標比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組生活質量評估指標優于傳統開腹手術組（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療前后生活質量評估指標比較（，分）

表1 治療前后生活質量評估指標比較（，分）

2.2 兩組手術情況指標比較

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組手術情況指標優于傳統開腹手術組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組手術情況指標比較

表2 兩組手術情況指標比較

2.3 兩組并發癥比較

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組并發癥低于傳統開腹手術組，χ2=6.923，P ＜0.05，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組并發癥中，1 例出現切口感染，1 例出現腸梗阻，總發生2 例，發生率為4%。傳統開腹手術組并發癥中，4 例出現切口感染，4 例出現腸梗阻，2例出現性功能障礙，總發生10 例，發生率為20%。

3 討論

隨著醫學科學的進步，婦產科手術逐漸從傳統的單純開放手術轉變為各種微創手術，并改善了各種陰道手術。子宮肌瘤是一種常見的婦科臨床疾病，該病的具體病因是多變的。它通常與慢性炎癥的長期發作有關，主要發生在育齡婦女。通常，臨床上，建議盡早進行手術治療[2]，以徹底緩解患者的疾病疼痛。常規開放手術和腹腔鏡微創手術是子宮肌瘤患者的常見治療方法。然而，從治療應用的角度來看，子宮肌瘤的腹腔鏡手術具有小的手術切口和手術出血。更少，更快的預后和其他優點，以及使用腹腔鏡定位子宮肌瘤和骨盆環境的位置，也可以更好地檢測隱藏的病變，同時避免術中組織損傷[3-4]；腹部手術治療，有必要給子宮肌瘤患者手術創傷較大，術后感染的概率較高，對患者術后恢復無益。因此，腹腔鏡微創手術目前已被廣泛接受用于子宮肌瘤患者的治療選擇。在改變和改革的過程中，腹腔鏡手術不僅可以全面了解盆腔和腹腔的結構和解剖關系，還可以擴大手術視野，提高手術部位的清晰度，拓寬產科醫生的視野[5-7]。和婦科醫生，并加強婦科醫生不斷探索手術技術。大膽創新和發展的自信和勇氣，導致婦科醫生的思維方式發生變化。近年來，腹腔鏡手術在臨床實踐中越來越受歡迎，因為其微創，出血少，術后恢復快。然而，腹腔鏡手術也有術后并發癥，并且比傳統的開放手術更具特異性和隱蔽性。當然，盡管腹腔鏡手術是一種微創手術，但它相對安全，但微創仍然是侵入性的，并且難以消除并發癥，特別是對于具有高風險因素和手術經驗困難的患者而沒有腹腔鏡手術的早期經驗。正確的治療很重要，但預防更為重要[8-10]。只有嚴肅的預防才能進一步降低并發癥的發生率，特別是嚴重的疾病。手術應根據操作者的熟練程度，掌握設備的性能程度，手術設備的完美程度，酌情嚴格控制手術指征，可提高成功率，減少剖腹手術和手術并發癥的轉換[11-15]。本研究中，傳統開腹手術組選擇傳統開腹手術，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。結果顯示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術組生活質量評估指標、手術情況指標、并發癥和傳統開腹手術組比較有優勢（P ＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可獲得較好效果。