甲化妝品的臨床應用及不良反應

劉夢茜 周園 劉珍如 王大光

[摘要]甲化妝品種類繁多，常見的有指甲油、光療凝膠甲、雕刻甲及人造指甲等，甲化妝品主要用于各種形式的指甲美容，也可為甲病患者提供輔助治療，但甲化妝品使用時會導致不良反應，常見不良反應包括變態反應性接觸性皮炎、刺激性反應及甲板甲床受損等。本文綜述了近年來常見的幾類甲化妝品的化學成分和使用步驟，并介紹了各種產品的優缺點及其相關的不良反應。

[關鍵詞]甲化妝品;指甲油;變態反應性接觸性皮炎;雕刻甲;光療凝膠甲

[中圖分類號]R758.72 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）12-0163-03

Clinical Application and Adverse Reactions of Nail Cosmetics

LIU Meng-xi， ZHOU Yuan， LIU Zhen-ru， WANG Da-guang

（Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University，

Nanjing 210029， Jiangsu， China）

Abstract： There are many kinds of nail cosmetics， including nail polish， light-cured gel nails， sculptured nails， artificial nails and so on. Nail cosmetics are mainly used in manicures， but it also provide adjuvant treatment for patients with nail diseases .Common adverse reactions to nail cosmetics include allergic contact dermatitis， irritant reactions， and injury to the nail bed or the nail plate. The thesis reviewed the chemical constituents and application steps of several kinds of nail cosmetics in recent years， besides the advantages and disadvantages of these products and their related adverse reactions are introduced.

Key words： nail cosmetic; nail polish; allergic contact dermatitis; sculptured nails; light-cured gel nails

人類的指甲類似于動物的利爪，但人甲的攻擊性和功能已經遠不如它的美學價值重要了。美甲是指利用各種材料和各種技術美化甲，從而彌補甲的缺陷。甲用化妝品的廣泛使用盡管有美觀的一面，同時也給人們帶來了一定的健康隱患。本文將重點介紹甲化妝品的種類、應用與不良反應等。

1 ?甲化妝品

甲化妝品主要分為兩種，一種是蒸發后硬化的涂料，如：指甲油;另一種是聚合后硬化的涂料，如：雕刻甲、凝膠甲等，另外還有用于指甲護理、修飾的甲用化妝品，如甲硬化劑、護甲霜及增白劑等。

1.1 指甲油：指甲油是市場占比最多的一種甲化妝品，其優勢在于種類繁多，使用方便且價格便宜。它能夠立刻改變指甲的外觀、厚度與光澤，增強其美觀性。

1.1.1 指甲油的成分與應用：指甲油包括了各種顏色、樣式的指甲油，亮油和底油。三種產品的化學性質相似，但其中相同成分的比例不同，從而具有不同的特性。指甲油由固體和溶劑組成，前者約占30%，后者約占70%。成分主要有以下6種：成膜劑、樹脂、增塑劑、懸浮劑、溶劑以及色素。①成膜劑：其中最常用的是硝化纖維素，用于形成薄膜、增加光澤度。值得注意的是，硝酸纖維素是一類易燃易爆的危險化學品[8];②樹脂：可增加薄膜的光澤和附著力，如甲苯磺酰胺甲醛樹脂;③增塑劑：可以增加薄膜的持久性和柔韌性，減少薄膜軟縮和開裂的發生，最常使用的是鄰苯二甲酸酯類的增塑劑;④懸浮劑：主要使用的是膨潤土，可使顏料保持懸浮狀態，避免顆粒凝結，搖晃時即可分開;⑤溶劑：可使成膜劑、樹脂和塑化劑保持液體狀態，能讓指甲油迅速干燥，并且增加其持久性;⑥色素：色素顏料的種類較多，包括無機的色素（如：氧化鐵）及各種有機顏料。部分顏料中含有珠光成分，是由云母外覆蓋氯氧化鉍和二氧化鈦等金屬氧化物制成的。

底油的成分與標準的指甲油類似，但它的非揮發性成分含量較低（硝化纖維素較少），粘度較低，因此它所形成的膜比較薄。另外，底油通常還含有較高濃度的柔軟性樹脂，以增強附著力[4]。

亮油是為了增加指甲油的立體感和光澤度，并增強其抗剝落和磨損的能力，因此亮油中硝化纖維素的含量較多，另外增塑劑的含量也略微增加，以便提高薄膜的彈性，亮油通常不含色素，而加有遮光劑。

一般的指甲油用洗甲水即可去除。洗甲水主要由各種強有機溶劑（如：丙酮等）組成。指甲油干燥時，溶劑蒸發只剩樹脂沉積于甲面，因此可以使用溶解樹脂的強溶劑來去除指甲油[10]。卸甲時，將蘸了洗甲水的化妝棉壓在指甲上5s，干燥的指甲油就自然脫落了。如果仍未清除，可以再做一次。不能猛烈擦拭，否則甲板表面受損后會黯淡、無光澤[11]。

1.1.2 不良反應：指甲油通常是安全，最常發生的不良反應是變態反應性接觸性皮炎（Allergic contact dermatitis）和甲板染色。變態反應性接觸性皮炎很少發生在甲內或甲周，而主要發生在指甲能接觸到的部位，最常見的是眼瞼、雙頰及兩側頸部等[4，5，12，16]。指甲油中很多成分都可能引起變態反應性接觸性皮炎，最常見的是甲苯磺酰胺甲醛樹脂。去除指甲油后，皮炎通常能迅速消退，若遲遲不消退，應考慮是否有繼發感染或苔蘚樣變。可疑致敏的個體可進行指甲油的斑貼試驗。指甲油常會造成甲板的黃色染色[4-5]，最常見于深紅色指甲油連續使用7d后，去除指甲油14d后，甲板染色可能會退去。

指甲油還可能引起一些較少見的不良反應，包括：指甲油停留時間過長或成分較差，使甲角蛋白“顆粒化”，甲板受損，引起感染[4];指甲油中常用的增塑劑鄰苯二甲酸酯，可能會抑制雌二醇的生成，對女性的生殖系統健康造成巨大的影響;洗甲水中的丙酮成分可導致甲板干燥易碎和對甲周皮膚造成的刺激[1，4，11-12]。另外，有研究表明，黑色、藍色和綠色的指甲油對血氧飽和度的檢測影響較大。

實際上，指甲油是一種相對安全的化妝品，適用于各種人群，甚至包括孕婦，其不良反應發生率也較低。但是為了減少不良反應的發生，使用者也應仔細核查指甲油成分表，按照操作步驟規范使用，尤其是易過敏個體。

1.2 聚合涂料

1.2.1 雕刻甲（Sculptured nails）：雕刻甲也是廣受歡迎的一種甲化妝品。簡單來說，就是在人的自然指甲上粘附由特殊材料形成的假指甲，并對其進行裝飾。與傳統的指甲油相比，雕刻甲片能保護脆弱的甲板，并延長指甲，使其更美觀，但其技術要求較高，護理較繁瑣，價格也較高。

1.2.1.1 成分與應用：雕刻甲片的主要成分是自凝丙烯酸樹脂，由液態的乙基或異丁基甲基丙烯酸甲酯（methyl， ethyl or isobutyl methacrylate）單體與粉末狀的聚甲基或乙基甲基丙烯酸酯（polymethyl or ethyl methacrylate）聚合物混合而成的。液體單體和粉末聚合物混合后在室溫下即可在自然指甲上硬化成型，硬化后可對其形狀進行修剪。

雕刻甲的使用步驟如下[5]：①去除指甲油等涂料，徹底清洗指甲;②用指甲銼刀、浮石或磨鉆打磨甲面，以便雕刻甲片的粘附;③涂上抗菌劑和抗真菌劑，減少甲溝炎和甲真菌病的發生;④修剪周圍甲皺襞;⑤將不粘紙、聚酯薄膜或鐵氟龍涂料紙粘附在自然甲板的游離緣下方，作為模板[4];⑥將丙烯酸材料混合后，涂在自然甲板和模板上;⑦砂紙再次打磨;⑧根據患者的需求，可以添加指甲油、珠寶、金屬等各種裝飾品。游離緣必須進行定期的修剪護理，新的丙烯酸樹脂需要大約每3周涂1次。

1.2.1.2 不良反應：雕刻甲引起的主要副作用是過敏反應，過敏反應通常發生在第一次使用后的2～4個月內，有時可延遲至16個月。首先是甲床發癢，隨后可能發生伴有劇痛或感覺異常的甲溝炎，甲床干燥、增厚，甲剝離，甲板開裂等。通常需要幾個月才能恢復，永久性的甲脫落和感覺異常較少見。其他不良反應還包括：由于創傷或肆意濫用，丙烯酸甲酯單體引起的刺激性反應，表現為甲床增厚，伴或不伴有甲剝離;雕刻甲去除劑中可能含有乙腈，被人體吸入或攝入后，會在體內代謝成氰化物。12h的潛伏期過后，可能導致嚴重代謝性酸中毒、嘔吐、癲癇發作、淺呼吸甚至死亡[12]。

1.2.2 光療凝膠甲（Light-cured gel nails）：光療凝膠甲可算是雕刻甲的一種，是如今指甲美容行業的一大熱門。由于其透明性高，不易變黃，固化快，所以比起雕刻甲來說，更受愛美人士的歡迎。但它只能增加指甲的厚度，并不能增加指甲的長度。另外，凝膠甲現在也常用于甲病的美容治療中，但由于Koebner現象的風險較高，所以不適于銀屑病甲的美容治療。

1.2.2.1 成分與應用：光療凝膠甲是一種通過凝膠燈的照射使光療凝膠固化的一種技術。光療凝膠甲是一種半液態的預先混合過的雕刻甲，分為丙烯酸酯（acrylic）型和氰基丙烯酸酯（cyanoacrylate）型。光療甲的物質基礎就是光療膠。光療膠的成分中包含有可在UV照射下引發進行聚合交聯化學反應的各種成分，其中包括基礎樹脂、光引發劑，以及各種輔助劑，如顏料和染料、單體稀釋劑、交聯劑及溶劑等[9]。

光療凝膠甲的使用步驟如下[4，8]：①進行常規的指甲準備并干燥指甲表面;②涂上一層黏合膠作為指甲底涂層，UV曝光固化;③再涂覆一層有色凝膠作為中涂層，UV曝光固化（前緣需用凝膠小心包裹）;④最后涂覆一層密封膠作為表面涂層，UV曝光固化。由于UVA射線不能穿透超過幾毫米的凝膠，因此每層凝膠涂抹后必須進行光固化;⑤清洗凝膠，最后成型。有時還可涂上一層凝膠光澤涂層并固化。由于甲板的自然生長會導致甲皺襞與凝膠甲近端之間形成間隙，凝膠甲必須每2周重新涂抹1次[7]。

光療凝膠甲通常無毒，也無刺激性味道，并且彈性好，持久耐用，不易斷裂。與丙烯酸樹脂相比，凝膠甲的固化速度大大得到了提高。當暴露在以UV射線為主的低強度光下時，凝膠光固化只需1～3min而丙烯酸樹脂一般需要24～48h才能固化[4]。但與傳統指甲油和雕刻甲相比，凝膠甲的卸甲過程比較麻煩和費時，需要仔細打磨至薄薄的一層，并將其浸泡在溫熱的去除劑中才能去除干凈。

1.2.2.2 不良反應：光療凝膠比起指甲油來說，更為安全。其成分基本上都是無毒無刺激的化學物質，所以其不良反應較少。主要可能是光固化凝膠較易收縮的特性，可能會引起甲板開裂、甲床受壓甚至指尖疼痛。光療膠中的丙烯酸酯也容易致敏，引起變態反應性接觸性皮炎[12]。與指甲油相比，凝膠甲片通常更厚，更易影響脈氧測量。另外，光療甲是通過紫外線燈的照射來固化的，所以對于經常暴露在UV指甲燈下的技師來說，對手和眼睛的保護非常重要[4]。

1.2.3 預成型人造指甲（Preformed plastic nails）：預成型人造指甲也是一種常用的指甲延伸技術。這種產品性價比高，持久耐用，使用較為簡單快捷。

1.2.3.1 成分與應用：預成型的人造指甲有多種形狀和尺寸，以適應不同形狀的自然甲。人造指甲的作用有限，且需部分正常的指甲來粘附。預成型人造指甲使用步驟如下[4]：①常規的指甲準備，涂抹抗菌干燥劑（通常為異丙醇）;②在甲板表面涂覆氰基丙烯酸酯粘合劑;③放置人造指甲，保持5～10s，以確保粘附;④對其形狀和表面進行修整。

1.2.3.2 不良反應：最常見的不良反應是變態反應性接觸性皮炎[5，16]，氰基丙烯酸酯制劑是一種強致敏劑，疑似過敏個體可進行斑貼試驗。人造指甲在甲板上停留時間過長（超過2d），粘合劑可能會對甲板造成損傷，包括甲營養不良、甲開裂和甲板染色[5，12，16]。氰基丙烯酸酯制劑粘性強，使人造指甲與甲板的粘附強于甲板甲床之間的結合，外力作用下極有可能發生甲板開裂甚至甲脫落[5]。另外人造指甲容易攜帶病原體，導致感染[4，16]。

2 ?指甲的護理

2.1 角質層去除劑：角質層去除劑中含有大約0.4%的氫氧化鈉或氫氧化鉀，能夠破壞角蛋白的二硫鍵[12]。涂上后停留1～3min，角質層會軟化或溶解，可以輕易地用工具剝離。也可以使用含有1%～5%的pH 3～3.7的乳酸作為角質層去除劑。需要注意的是，角質層去除劑可能會引發化學性甲溝炎，隨后繼發真菌或細菌感染。此外，過度使用還可能導致甲板和甲周皮膚嚴重脫水[12]。

2.2 指甲硬化劑：指甲硬化劑能保護或增強甲板，免其折斷。甲板太硬也容易斷裂和脫落，因此甲硬化劑需要定期用洗甲水去除[16]。指甲硬化劑主要可分為兩種。

第一種甲硬化劑是為指甲提供一層強度高和耐久性強的保護層，不改變甲板的本身結構。這種硬化劑是通過添加尼龍纖維、丙烯酸酯樹脂和水解蛋白等成分改良而成的一種指甲油，既可以作為指甲油的底油來用，也可以單獨使用。由于成分與指甲油類似，所以副作用也相似。

第二種硬化劑是通過改變甲板的化學結構來發揮作用的。這類產品中含有一定濃度的甲醛，因此只能用于指甲游離緣處。消費者安全科學委員會（Scientific Committee on Consumer Safety ，SCCS）經過研究得出結論，最大游離甲醛含量約為2.2%的指甲硬化劑可以安全地用于硬化或增強指甲[14]。甲醛濃度過高時，會引起甲下出血、甲剝離、甲下角化過度、甲板變藍、甲板干燥導致的甲板開裂等[12，14-15]。甲醛還可引起伴有劇烈搏動痛的變態反應性接觸性皮炎，因此應對甲醛（1%或2%的水溶液）進行斑貼試驗。

2.3 護甲霜：通常為油包水型的乳劑，含水量低（30%），脂質含量高，常含有羊毛脂或凡士林油[12，16]。清潔雙手后使用，可軟化和滋潤甲板。由于該產品中會添加各種成分，如：天然草本或提取物和防腐劑等，所以也容易致敏。

3 ?小結

甲化妝品中，指甲油使用簡單方便，種類眾多，是目前最常用的一種甲化妝品。但其成分復雜又常含有有毒有害物質，容易引起各種不良反應，尤其是甲苯磺酰胺甲醛樹脂引起的變態反應性接觸性皮炎，發生率最高。雕刻甲片美觀性更強，操作要求也更高，其主要成分為自凝丙烯酸樹脂，易導致局部的過敏反應。光療凝膠甲是雕刻甲的一種，毒性小，彈性好，固化速度快，但也更容易引起甲板受損。預成型的人造指甲有各種尺寸和形狀，但其作用有限，需部分正常指甲粘附，并且容易攜帶病原體導致感染。

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[收稿日期]2019-04-30

本文引用格式：劉夢茜，周園，劉珍如，等.甲化妝品的臨床應用及不良反應[J].中國美容醫學，2019，28（12）：163-166.