補陽還五湯、針配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中恢復(fù)期的療效分析

張方娟 張經(jīng)波 戴晶晶

[摘要] 目的 分析腦卒中恢復(fù)期患者接受補陽還五湯聯(lián)合針灸、康復(fù)訓(xùn)練的臨床治療效果。 方法 該次便利選擇2016年9月—2018年12月該院收治腦卒中恢復(fù)期患者80例為研究對象，參照計算機抽選結(jié)果分為觀察組與對照組，對照組患者接受針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服補陽還五湯，對比臨床總有效率，統(tǒng)計并分析兩組患者治療前后FMA評分與MBI評分、NIHSS評分差異，對比各組患者治療后肌力，肌張力、運動平衡能力。 結(jié)果 觀察組總有效率87.50%明顯高于對照組（χ2=6.67，P<0.05）;觀察組治療后的FMA評分（29.47±0.22）分、MBI（81.22±1.03）分、NIHSS（8.26±0.12）分顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.29、17.39、15.49，P<0.05）;觀察組肌力（2.14±0.22）分、肌張力（2.21±0.24）分、運動能力（64.15±4.22）分、平衡能力（59.14±1.22）分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.15、6.28、7.22、8.21，P<0.05）。結(jié)論 腦卒中恢復(fù)期患者在針灸、康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合補陽還五湯效果更佳，能夠改善患者肢體運動平衡功能，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 補陽還五湯;針灸;康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中恢復(fù)期;療效

[中圖分類號] R277 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of Fuyang Huanwu Decoction combined with acupuncture and rehabilitation training in patients with convalescent stroke. Methods 80 patients with recovery from stroke in the hospital from September 2016 to December 2018 were convenient selected as subjects. The results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group received acupuncture combined with rehabilitation training. On the basis of this， patients in the observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction. The total effective rate was compared. The FMA scores， MBI scores and NIHSS scores of the two groups were compared before and after treatment. The muscle strength and muscle tension exercise balance ability of each group were compared. Results The total effective rate of the observation group was 87.50% higher than that of the control group （χ2=6.67， P<0.05）. The FMA score （29.47±0.22）points， MBI （81.22±1.03）points， and NIHSS （8.26±0.12） points，after treatment， was significantly better than the control group， the difference was significant （t=15.29， 17.39， 15.49， P<0.05）; the muscle strength of the observation group （2.14±0.22）points， muscle tension （2.21±0.24）points， exercise capacity （64.15±4.22）points; the balance ability （59.14±1.22）points was better than the control group， and the difference was significant（t=6.15， 6.28， 7.22， 8.21， P<0.05）. Conclusion Patients with recovery during stroke recovery combined with acupuncture and rehabilitation training have better effect on Buyang Huanwu Decoction， which can improve the limb exercise balance function of patients and is worthy of clinical promotion.

該文所選病例皆屬于祖國醫(yī)學(xué)范疇中的氣虛血瘀型，該證型中醫(yī)認(rèn)為主要是患者平素氣血方虛，臟腑陰陽失調(diào)，氣血虛致外邪更容易侵入人體，進而在體內(nèi)形成毒素淤阻血脈，而血脈淤阻理論就和西醫(yī)理論相符合。中醫(yī)輔助治療腦卒中時通常采用補氣、活血、通絡(luò)的方式，通過中藥湯劑、針灸等方式疏通血脈，清除外邪。

其中中藥湯劑通常選擇補陽還五湯，該湯劑主要用于治療中風(fēng)后偏癱患者中的氣虛血瘀證，具有補氣益血、活血、祛瘀、通絡(luò)等效果，對腦卒中也有較好的療效。藥方中的黃芪能夠補充脾、胃的元氣，改善患者的消化系統(tǒng)，提升其自身的免疫能力和代謝能力，為機體的恢復(fù)提供更多的養(yǎng)分[8]。當(dāng)歸不僅能活血，還具有養(yǎng)血的作用，紅花、桃仁、赤芍等藥物與當(dāng)歸配伍后不僅可增加活血作用，還可以化瘀通絡(luò)，再配合川牛膝，進一步改善患者的血液循環(huán)功能，增加學(xué)氧含量，并控制血脂指標(biāo)和血凝情況[9]。循環(huán)系統(tǒng)環(huán)境改善后，患者對于已經(jīng)滲出的血液吸收率也會增加，促進局部腦組織的自我修復(fù)和再生。

針灸治療則采用平補平瀉手法，在選穴方面是以陽明經(jīng)穴位為主，以患側(cè)手足少陽經(jīng)為輔[10-11]。其中外關(guān)、手三里、足三里、曲池、陽陵泉等穴位均具有益氣活血的功效，還能有輔助患者行氣下水，同時根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)研究表明，曲池等穴位具有促進血液循環(huán)的作用，可有效改善患者腦組織內(nèi)血液供氧情況。聯(lián)合中藥湯劑和針灸治療的同時，再輔以康復(fù)訓(xùn)練，例如肌牽張技術(shù)、改善肌力訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低腦卒中后期癱瘓幾率。該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率87.50%明顯高于對照組;觀察組治療后的FMA評分（29.47±0.22）分、MBI（81.22±1.03）分、NIHSS（8.26±0.12）分顯著優(yōu)于對照組;觀察組肌力（2.14±0.22）分、肌張力（2.21±0.24）分、運動能力（64.15±4.22）分、平衡能力（59.14±1.22）分優(yōu)于對照組，這與李東方[12]的研究中，治療組有效率達到88.0%優(yōu)于對照組，治療組治療后的FMA評分（29.52±2.26）分、MBI（81.34±1.46）分、NIHSS（8.43±1.36）分顯著優(yōu)于對照組;治療組肌力（2.15±0.36）分、肌張力（2.34±0.14）分、運動能力（65.33±4.37）分、平衡能力（59.44±1.74）分優(yōu)于對照組的結(jié)果一致。

綜上所述，腦卒中恢復(fù)期患者在針灸、康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合補陽還五湯效果更佳，能夠改善患者肢體運動平衡功能，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-24）