尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效研究

徐鴻雁

[摘要] 目的 探討分析尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效。方法 方便選取該院自2017年1月—2018年12月收治的缺血性腦受損患者92例作為研究對象，以隨機的原則患者其劃定為對照組和觀察組，各46例，對照組采納的是常規治療方法，觀察組給予尼莫地平治療策略，然后詳細記錄和統計兩組患者的意識清楚情況和神經系統缺損評分，然后進行對比。結果 觀察組救治的有效、顯效、治愈、分別為12例（26.09%）、19例（41.30%）、13例（28.26%），總有效率是95.65%，對照組救治的有效、顯效、治愈、分別為17例（36.96%）、13例（28.26%）、5例（10.87%），總有效率為76.09%，觀察組顯著高于對照組，該兩組的總有效率對比，差異有統計學意義（χ2=5.374、5.903、8.725、9.110、7.903，P=0.039< 0.05）;觀察組的神經系統缺損評分救治前為（24.91±4.27）分、救治后為（19.01±3.36）分;對照組神經系統缺損具體評分救治前為（23.04±1.53）分、救治后為（20.29±1.27）分，觀察組顯著的優于救治前的（24.91±4.27）分，且優于對照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標評分對比差異有統計學意義（t=1.103、4.906，P<0.05）結論 對腦出血后缺血性腦受損患者，選擇尼莫地平進行治療，能夠取得較為滿意的效果，值得臨床普及推廣。

[關鍵詞] 腦出血;缺血性腦損傷;尼莫地平;神經內科;指標評分;療效

[中圖分類號] R743.34 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of nimodipine in the treatment of ischemic brain injury after cerebral hemorrhage. Methods Convenient selected a total of 92 patients with ischemic brain damage admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled. The patients were randomLy assigned to the control group （46 patients）. The control group adopted the conventional treatment method. The observation group was given nimodipine treatment strategy， and then the conscious and neurological defect scores of the two groups were recorded and counted in detail， and then compared. Results The observation group were effective， obvious effective， and curative scores were： 12 cases（26.09%）， 19 cases（41.30%）， and 13 cases （28.26%）. The total effective rate was 95.65%. The effective， obvious effective， and cured treatments in the control group were： 17 cases（36.96%）， 13 cases（28.26%）， and 5 cases （10.87%）， the total effective rate was 76.09%， The observation group was significantly higher than the control group. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=5.374， 5.903， 8.725， 9.110， 7.903， P= 0.039< 0.05）; the neurological deficit score of the observation group was （24.91±4.27） points before treatment and （19.01±3.36）points after treatment; the specific score of neurological defect in the control group was （23.04±1.53）points before treatment， after treatment （20.29±1.27）points， the observation group is significant It was superior to the pre-treatment （24.91±4.27）points and superior to the control group （20.29±1.27）points. There were significant differences in the scores of the above indicators before and after treatment （t=1.103， 4.906， P<0.05）. Conclusion For patients with ischemic brain damage after cerebral hemorrhage， the treatment with nimodipine can achieve satisfactory results and is worthy of clinical popularization.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Ischemic brain injury; Nimodipine; Neurology; Index score; Efficacy

腦出血屬于現階段多發類的病癥，其反映了起病快、進展猛等特征，危害性強烈，如果未予以有效處置則會致殘[1]。該病不但會使得腦部顯示缺血性受損，進而出現腦梗死，還往往會引起其它層面的病癥，不易于控制[2]。為了研究有效的治療方法，方便選取該院2017年1月—2018年12月收治的缺血性腦受損患者92作為研究對象，對其中46例采用尼莫地平實施救治，取得了非常滿意的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的缺血性腦受損患者92作為研究對象，以隨機的原則患者其劃定為對照組和觀察組，各46例。全部患者均借助CT手段進行檢測確診是腦出血，該研究征得醫院倫理委員會批準，患者同意并填寫了知情同意書。在對照組內男21例、女25例，年齡都處在37～61 歲的區間，平均年齡是（51.46±2.7）歲，其中，合并高血壓9例、還有合并冠心病6例與合并糖尿病4例。在觀察組內：男22例、女24例，年齡都出處在39～62歲的區間，平均年齡是（53.03±1.6）歲，其中，合并高血壓4例、還有合并冠心病4例與合并糖尿病6例。該兩組患者在性別、年齡、合并癥等基本資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采納的是常規治療方法，把依達拉奉（國藥準字H20050280）30 mg注入100 mL 的0.9%氯化鈉注射液，然后，以靜脈形式滴入，每次滴注的具體時長須超出0.5 h，2～3次/d。觀察組給予尼莫地平治療策略，具體方法是將10 mL尼莫地平（批準文號：H20090578）注入500 mL的 0.9%氯化鈉注射液，再以靜脈形式緩緩滴入，時長確保2 h即可，1次/d;該兩組患者均連續救治15 d。

1.3 ?觀察指標

詳細記錄和統計兩組患者的意識清楚情況和神經系統缺損評分，然后進行對比。

1.4 ?療效評估

階段性救治完成后，如果患者曾有的癥狀已基本上或是全部消除、相關指標亦達到檢測要求、且沒有顯著的后遺癥，則屬于治愈;階段性救治完成后，如果患者意識顯得清楚、神經系統缺損評分減少>90%、且負面反應的實際占比<5%，則屬于顯效;階段性救治完成后，如果患者在意識上有了顯著好轉、神經系統的缺損評分減少>90%、且負面反應的實際占比<10%，則屬于有效;階段性救治完成后，如果患者體現的意識狀況不佳、神經系統的缺損評分保持不變或是上升的不顯著、且負面的實際占比>10%，則屬于無效[3]。總有效為治愈、顯效、有效之和。

1.5 ?統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件來對獲得數據資料做出統計學處理，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者療效對比

觀察組救治的總有效率是95.65%，顯著高于對照組（76.09%），該兩組的總有效率對比，差異有統計學意義（χ2=7.903，P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者救治前后的神經系統缺損評分對比

觀察組救治后的神經系統缺損評分是（19.01±3.36）分;顯著優于救治前的（24.91±4.27）分，且優于對照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標評分對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

對腦出血后缺血性腦損傷而言，主要是指顱內原先損傷的部位顯示占位性效應后，而引起的繼發性或是機械性的腦受損現象;起病后，血行顯著提速使得腦供血缺少;這樣，既有損于腦內細胞，且妨礙了患者的運動和生活品質[4-5]。現實中，往往對其選擇抗感染、以及顱腦減壓和吸氧等處置策略，盡管可以做到減輕病況，但是療效通常并不理想。

尼莫地平屬于鈣通道阻滯類藥，不但能維護腦內細胞，還能在減低血流速度的同時，讓血供得到加強[6-7]，即改善了缺血引起的腦受損現象;由于療效較佳且性能穩定，已漸漸得到不少患者的認可[8-9]。選擇常規手段的前提下，采用尼莫地平策略來處置腦出血后缺血性腦損傷，會極大地增強患者的生活品質。該文研究結果顯示，觀察組救治的總有效率是95.65%，顯著高于對照組（76.09%）和郭富強等[10]研究結果基本相符（該研究實驗組的總有效率為90.7%）;說明選擇尼莫地平進行治療，能夠取得較為滿意的效果。

此外，神經系統缺損評分是評價腦出血患者的有效指標。該研究結果顯示，觀察組救治后的神經系統缺損評分是（19.01±3.36）分;顯著的優于救治前的（24.91±4.27）分，且優于對照組治療后（20.29±1.27）分。兩組救治前后的上述指標評分對比差異有統計學意義（P<0.05），這和湯克仁等研究結果[11]基本一致[實驗組治療后的神經系統缺損評分是（18.13±2.44）分]。充分說明，尼莫地平屬于應對腦出血后缺血性腦受損現象的適宜策略，可以有效減輕神經系統缺損，從而極大提升患者的生活品質。

綜上所述，對腦出血后缺血性腦受損患者，選擇尼莫地平進行治療，能夠取得較為滿意的效果，值得臨床普及推廣。

[參考文獻]

[1] ?陸錦源.常規治療和尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床對比分析[J].現代診斷與治療.2017，18（3）：231-232.

[2] ?王勝.腦出血后缺血性腦損傷運用尼莫地平進行治療的效果分析[J].北方藥學.2017（11）：289-290.

[3] ?Jin-Cherng Chen，Juen-Haur Hwang，Wen-Hsuan Chiu，et al.Tetrandrine and Caffeine Modulated Cell Cycle and Increased Glioma Cell Death via Caspase-Dependent and Caspase-Independent Apoptosis Pathways[J].Nutrition and Cancer.2016，30（2）：415-416.

[4] ?游海洋.聯合尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床結果[J].中國藥物經濟學.2018，28（7）：237-238.

[5] ?田晶，高詠紅，常紅.觀察腦出血患者使用尼莫地平治療后的動態變化及其與預后的關系[J].中國臨床研究.2018，15（9）：140-141.

[6] ?Germamo IM，Bartrowisri HM，Cassel ME，et al.The therpeutic value of nimodipine in experimental foacl cerebral is chemia.Neurological outcome and histopathological findings[J].Journal of Neurosurgery，2016，22（1）：373-374.

[7] ?孟秀麗.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：81-82.

[8] ?賈秀麗.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（7）：213-214.

[9] ?王麗芳.探討腦出血后缺血性腦損傷應用尼莫地平治療的臨床效果[J].北方藥學.2017（5）：230-231.

[10] ?郭富強，楊友松，宋文忠.尼莫地平對腦出血患者局部腦血流、腦水腫及不同時間用藥臨床變化的影響[J].臨床神經病學雜志.2016，30（9）：245-246.

[11] ?湯克仁，吳偉利，徐福平.靜脈滴注尼莫地平治療急性缺血性腦梗死[J].新藥與臨床.2018，14（11）：208-209.

（收稿日期：2019-07-22）