評價(jià)微創(chuàng)手術(shù)以及傳統(tǒng)開放手術(shù)在脊柱結(jié)核中的治療效果

楊鎖東

（長春市傳染病醫(yī)院，吉林 長春 130123）

脊柱結(jié)核屬于常見的肺外結(jié)核，具有較高的致殘率，目前正在逐漸增加發(fā)病人群，嚴(yán)重影響到患者身心健康，增加家庭負(fù)擔(dān)，以往開放手術(shù)治療是比較常見的治療方式，雖然具有良好的效果，但存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，隨著醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展，在治療脊柱結(jié)核疾病時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，具有理想的預(yù)后效果[1]。本課題針對脊柱結(jié)核患者采取傳統(tǒng)開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的治療效果進(jìn)行評價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本次實(shí)驗(yàn)收治的70例脊柱結(jié)核患者的時(shí)間是2017年3月-2019年4月，將其作為研究對象，采取隨機(jī)法將其分為兩組，每組35例脊柱結(jié)核患者，對照組包括18例男性、17例女性，年齡范圍16歲-70歲，（40.28±1.36）歲為平均年齡；觀察組包括19例男性、16例女性，年齡范圍18歲-69歲，（41.38±1.78）歲為平均年齡，對兩組研究資料進(jìn)行比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。依據(jù)患者脊柱結(jié)核，給予不同的手術(shù)入路，將病灶清除后，放置1 g-2 g鏈霉素，結(jié)束手術(shù)后，不將引流條放置患者傷口，在患者手術(shù)之后，平均臥床休息時(shí)間為半年，給予1年-2年常規(guī)化療，給予觀察組患者微創(chuàng)手術(shù)治療。依據(jù)患者臨床資料，在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確定患者病灶，與此同時(shí)，確定切口位置、進(jìn)針深度以及進(jìn)針角度，入路選擇在內(nèi)臟鞘與頸椎血管鞘之前，腰椎位置行外側(cè)入路，胸椎經(jīng)肋骨傷后，于外側(cè)位置入路，進(jìn)入椎間隙。在為患者創(chuàng)建經(jīng)皮通道時(shí)，主要采用經(jīng)皮擴(kuò)張?zhí)坠埽贑T引導(dǎo)下，將患者膿腫與病灶間的壞死細(xì)胞完全清除。結(jié)束手術(shù)后，將雙腔管放置在囊腫腔內(nèi)與脊柱病灶內(nèi)，沖洗過程中主要采用500 mL生理鹽水加0.5 g異煙肼，并與引流管和沖洗管進(jìn)行連接，維持性灌注沖洗21 d，結(jié)束手術(shù)后，對患者局部位置進(jìn)行化療，異煙肼為化療藥物，腫膿內(nèi)與病灶內(nèi)每根管在0.1 g-0.3 g，1 d進(jìn)行1次治療，60 d左右為局部化療時(shí)間，12個月左右為全身化療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組研究對象治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測評本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，檢驗(yàn)值為t，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組研究對象治療情況，觀察組術(shù)中出血量、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間均少于對照組，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組研究對象治療情況（Mean±SD）

3 討論

臨床上，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是我國比較常見的肺外結(jié)核疾病，脊柱結(jié)核也是其中一種，一旦患有該疾病，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)屬于比較成熟的治療方式，但在治療中仍有許多不足，無法滿足患者的治療需求[2]。微創(chuàng)技術(shù)作為一種新型的治療方式，具有操作便捷、安全的優(yōu)勢，使胸腔鏡技術(shù)在脊柱結(jié)核手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究表明，微創(chuàng)手術(shù)對機(jī)體本身存在著較少的干擾，具有較小的創(chuàng)傷性，疼痛感較輕。一般情況下，手術(shù)治療后不在需要使用止痛藥物，具有較短的手術(shù)恢復(fù)期，具有良好的治療效果[3]。本研究中，觀察組術(shù)中出血量、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，給予脊柱結(jié)核患者微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠減少患者出血量，具有推廣意義。