下肢靜脈血栓介入治療后予尿激酶溶栓的護理體會

周怡，汪亞蘭

（江蘇省蘇州市中醫醫院血管外科，江蘇 蘇州 215009）

深靜脈血栓形成為一類靜脈疾病，可見于全身主干靜脈，尤以下肢最為多見。下肢深靜脈血栓形成發病率呈逐年上升趨勢。據相關資料[1]顯示：其于5年內出現靜脈潰瘍幾率達81%，近半數出現跛行，極易危害人民生命健康。通常使用介入治療后予尿激酶溶栓，可取得優異效果。但尿激酶作為臨床常用的溶栓藥物，在服用過程中，不良反應較為嚴重。對于此，輔以合適的護理干預方法，可大為緩解不良反應狀況。茲筆者將本院2018年3月-2019年4月收治的200例下肢靜脈血栓患者為研究對象作深入分析，作報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2018年3月-2019年4月收治的200例下肢靜脈血栓患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組（100例）及觀察組（100例）。觀察組：男92例，女8例；年齡41-82歲；平均（58.7±3.6）歲；下肢靜脈血栓類型例數：骨腘靜脈20例、髂骨靜脈16例、腘靜脈14例、腓靜脈21例、骨深靜脈13例及脛后靜脈16例。對照組：男91例，女9例；年齡42-84歲；平均（58.9±3.4）歲；下肢靜脈血栓類型例數：骨腘靜脈21例、髂骨靜脈15例、腘靜脈15例、腓靜脈20例、骨深靜脈14例及脛后靜脈15例。上述提及的兩組下肢靜脈血栓患者一般資料基本一致（P＞0.05），可作對比。本次研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法 全體患者均行介入治療后予尿激酶溶栓。對照組實施常規護理干預，觀察組實施整體護理干預。其具體內容為：①心理輔導：護理人員應密切觀察患者心理及精神狀態，并積極溝通交流，使得患者緊張、憂慮等負性情緒得以疏解。②出血情況觀察：在使用尿激酶溶栓藥物治療時，自發性出血為其主要不良反應，故護理人員應對患者全身皮膚、傷口處滲血、血腫進行觀察，并對纖維蛋白原加以監測；③肺栓塞的預防：患者處于急性期應絕對臥床休息，時間7 d-10 d最為適宜。指導患肢抬高，以高于心臟水平20 cm-30 cm最佳，切忌患肢按摩及劇烈運動。要指導患者平臥，避免咳嗽、翻轉，并提供高流量氧氣吸入，并立即進行搶救；④健康教育：應勸誡患者戒煙，攝入高維生素、高纖維素、低脂食物，勿攝入辛辣、刺激性高食物，多飲水。

1.3 觀察指標 觀察兩組下肢靜脈血栓患者臨床療效及并發癥發生率。療效評價標準分為：痊愈（臨床癥狀及體征消失，靜脈造影血栓完全溶解）、顯效（臨床癥狀及體征大為緩解，靜脈造影血栓部分溶解）及無效（臨床癥狀及體征未改善甚有加重跡象，靜脈造影血栓未見改善或僅增加了側支循環開放）。總有效率包括痊愈率及顯效率。并發癥涵蓋出血及感染[2]。

1.4 統計學方法 擬用SPSS 22.0軟件作統計測評，用“%”形式表示臨床療效及并發癥發生率，行卡方檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實施整體護理干預的觀察組，其總有效率為94%，較之對照組的76%，顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥中，感染1例，出血4例，合計5例，占比5%，對照組并發癥中，感染8例，出血18例，合計26例，占比26%。兩組進行比較，觀察組明顯更低（χ2=16.835，P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓形成，即為DVT。其為一類較為嚴重的靜脈病癥，多表現為患肢酸脹、疼痛、有倦怠、沉重之感，且淺靜脈擴張，小腿有明顯腫脹，給患者日常生活帶來極大影響。為此，常采用介入方法治療此類疾病，在實施介入方法治療時，使用尿激酶溶栓藥物時，仍會產生較為嚴重的不良反應。為此，應施以有效的護理干預，緩解治療期間的不良反應狀況，進一步提升療效。由本文研究顯示：觀察組總有效率較之對照組而言，明顯更高（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率與對照組比較，顯著更低（P＜0.05）。據此可知：使用整體護理干預療效確切，且并發癥情況有明顯降低，與常規護理干預比較而言，優越性更高。

綜上所述：針對經介入治療后予尿激酶溶栓的下肢靜脈血栓患者，實施整體護理干預，療效確切。可作應用推廣。