中年人的口腔健康危機

駱小平

調查發現，中年人工作、生活壓力較大，很難把口腔健康列為—項“重要任務”來對待，因“忙于生計”而忽視口腔健康是普遍現象。另外，過去有“牙病不算病”的說法，很多人缺乏口腔健康意識，對輕微的口腔健康問題沒有給予足夠重視。目前，我國成人每天2次刷牙率只有36%，這也從一個側面說明，中年人在維護口腔健康方面做得不夠。

調查發現，以下幾種口腔健康問題在中年人中“表現突出”。

牙結石：及時清除，以免牙齒松動、脫落

全國口腔流行病學調查發現，中年人牙結石的檢出率最高。口腔內的溫度、濕度和復雜結構都為細菌的生長繁殖提供了適宜條件，細菌、糖類、蛋白質、脂肪、鈣、磷、食物殘渣等聚集成牙菌斑，附著在牙面上;牙菌斑鈣化后，即形成牙結石。

牙結石表面粗糙，食物殘渣、細菌易附著在上面，導致其越來越大。牙結石多沉積于牙頸部，會刺激牙齦組織，引起牙齦水腫、充血、糜爛、出血、萎縮等一系列癥狀。繼續發展下去，牙槽骨將會受到破壞，進而導致牙齒松動。總之，牙結石如不及時清除，最終可導致牙齒松動、脫落等嚴重問題。

牙結石形成之初，硬度較小，通過刷牙等方法往往可將之清除;但隨著鈣化日積月累，牙結石在口腔中緊密附著，普通的刷牙或口腔清潔方法難以奏效。此時，必須求助于專業的口腔科醫生，采用超聲潔治（洗牙）和手工刮治的方式去除。

預防牙結石的具體措施有：①堅持刷牙，每天應刷牙2次，每次不少于3分鐘;②每半年進行一次全面口腔檢查，及時發現牙結石，并通過潔治等方法將其清除;③多吃粗纖維食物，少吃甜食及黏性強的食物，包括零食。

牙齒隱裂：穩定、保護患牙是關鍵

牙隱裂是繼牙周病、齲病之后，引起成年人牙齒缺失的第三大主要原因。當過度的咬合外力施加在健康牙體組織上，或生理性咬合力施加在薄弱牙體組織上時，就可引起牙齒折裂，造成牙隱裂。調查顯示，35～50歲的男性牙隱裂發生明顯增多，表現為牙齒咬合痛且反跳痛明顯，患者不敢咬硬的食物。中年人工作壓力和精神壓力大，很多人有“緊咬牙關”的習慣，易發生牙隱裂。

牙隱裂的典型臨床癥狀為咀嚼、咬硬物或粗糙食物時局部尖銳疼痛，壓力去除后疼痛緩解;不可解釋的對冷刺激敏感。出現這些癥狀后，應及時到口腔科進行診斷。牙隱裂患者通常存在牙科充填治療史，有緊咬牙、夜磨牙等不良習慣，以及猛然咬硬物等經歷。口腔科醫生會結合叩診、咬診及牙髓溫度測試來檢查患者的情況;可用尖銳的探針探查可疑區域，當對裂紋施加壓力時，患者常會出現疼痛：還可借助光纖透照、口內拍照及放大鏡等進一步探查。

牙隱裂治療方案的選擇取決于裂紋的位置、方向、大小或程度。隱裂輕微者不需要任何治療;嚴重者必須接受根管治療，甚至要拔除患齒。牙隱裂治療的首要目的是穩定、保護牙體組織，以預防裂紋進一步擴展，防止折裂部分在咀嚼壓力及食團作用下不受約束地移動，避免牙齒完全裂開，以及唾液、細菌等微生物的入侵。牙隱裂的治療方法包括咬合調整和各種保護患牙的修復方式，如使用金屬冠、烤瓷冠或全瓷冠等來保護隱裂牙。

口腔異味：要注意口腔清潔，也要警惕某些疾病

口腔異味俗稱口臭。可分生理性和病理性兩種。

生理性口腔異味是當頰舌運動量小、基礎代謝率低、唾液分泌減少、口腔自潔作用受到抑制時，食物殘渣和脫落的上皮細胞發生腐敗而產生的不良氣體，通常睡眠后容易出現。這種異味持續時間短，采取正確的口腔衛生措施（如刷牙、漱口等）后可很快消除。

病理性口腔異昧分為兩種類型。第一類由口腔局部因素引起，占大多數。口腔衛生狀態欠佳，有牙菌斑、牙結石、軟垢堆積，以及牙齦炎、牙周病、齲病、口腔腫瘤等，都可導致口腔異味。第二類是因為其他身體部位疾病導致的口腔異味，如消化不良、鼻咽喉部疾病、呼吸系統疾病等。

另外，吃了某些食物，如大蒜、洋蔥、某些辛辣調味品等，以及女性月經期、吸煙等，也可導致口腔異味。

很多人并不知道自己有“口臭”，往往是由親近的人告訴他們的。口腔異味不僅影響社會交往，更可能是疾病的征兆。因此，發現口腔異味應及早到醫院就診，找出原因，采取針對性的治療措施。從預防角度講，中年人平時要注意以下問題：養成良好的口腔衛生習慣，改善體質，提高免疫力，減少口腔有害細菌的繁殖;飲食方面，應注意營養均衡;保證睡眠充足、作息規律。

牙齒磨損：重視牙齒酸痛，及早干預

隨著人們生活方式、飲食習慣的改變，牙齒磨損發生率越來越高，且有年輕化趨勢。調查顯示：45歲左右的中年人，因牙齒重度磨損而就診的人數明顯增加;無論男女，中年時期牙頸部楔狀缺損發生率明顯增加;由于精神緊張，中年人夜磨牙癥發病率也明顯上升。

牙齒磨損是一種非齲性、非外傷性的牙體硬組織的進行性損失，從牙齒萌出開始一直存在，包括生理性和病理性兩類。生理性牙齒磨損無須治療;而病理性、快速進展的牙齒磨損則須被及時干預，接受合理的修復治療。

牙齒磨損包括酸蝕癥，以及各種原因導致的牙齒磨耗、磨損、楔狀缺損等。導致牙齒磨損的常見因素有：①夜磨牙癥;②有害的口腔習慣（如嗑瓜子、咬指甲等）;③胃食管反流性疾病和飲食失調（如神經性暴食癥、厭食癥等）;④嗜食酸性食物和飲料;⑤干燥綜合征;⑥先天性牙釉質、牙本質發育不全;⑦工作環境中有酸性氣體;等等。

牙齒磨損表現為牙齒酸痛，尤其是受酸甜食物和冷水刺激時，牙齒會十分敏感。牙齒磨損不像齲齒那樣易于診斷和治療，特別是早期，往往容易被忽視。牙齒磨損是一個相對緩慢的過程，患者的治療要求并不急切，當牙齒磨損影響美觀、產生酸痛、降低咀嚼效率、經常性咬傷牙齦及唇頰黏膜時，患者才會就診。

治療牙齒磨損，要盡可能找出病因，采取預防性措施。例如：當患者有夜磨牙癥時，可考慮采用樹脂墊置于口內，防止夜間磨牙時后牙的咬合接觸;也可采用頭帽式咀嚼肌肌電刺激方式阻斷肌肉的興奮，以防止夜磨牙癥的發生。另外，要根據牙齒磨損的具體情況進行牙齒修復。

牙齒磨損的早期干預措施還包括：①改變不良生活及飲食習慣，控制酸性飲料攝入;②減少使用可引起口腔酸性環境的藥物，特別是女性腎病患者，長期服用枸櫞酸鈉可導致牙釉質廣泛性脫鈣;③有效治療胃食管反流及其他相關疾病。

延伸閱讀

侵襲性牙周炎

侵襲性牙周炎是一種發病旱、進展速度快的重度牙周疾病。盡管此病初發年齡可以在20歲左右，但暴發和加重的時間在女性為35～45歲，在男性為45.55歲。此病的主要臨床癥狀是局部或廣泛性牙齒松動，牙槽骨重度吸收，最終導致牙齒松動、脫落或被拔除。侵襲性牙周炎的發生與以下幾種因素有關：①大量研究證明，細菌、病毒感染是侵襲性牙周炎的重要致病因素。②侵襲性牙周爽具有遺傳傾向，有顯著的“家族聚集性”。③吸煙是侵襲性牙周炎最重要的危險因素之一。④精神壓力也是一種危險因素，嚴重的焦慮癥和抑郁癥患者可能由干應激反應系統過度反應，而增加牙周炎易感性，并促進牙周炎的進一步發展。治療侵襲性牙周炎的措施包括徹底消除感染，清除結牙石和牙菌斑及病變的牙骨質，全身或局部使用抗生素，以及手術治療，等等。

牙齒缺失、咬合功能異常

調查發現，一些中年人還存在缺失牙齒后未能及時修復的情況，導致牙齒咬合功能異常。事實表明，牙缺損越久，牙體缺失數目越多，修復越困難，功能恢復也越差。中年人牙缺失后，應及時修復，既有利于美觀，又有利于維護咀嚼、發音等功能。

專家提醒

根據世界衛生組織提出的健康標準，口腔健康被定義為：牙齒清潔、無蛀牙、無疼痛;牙齦顏色正常、無出血。中年人雖然工作繁忙，但也不能忽視口腔健康。首先，要在日常生活中養成良好的口腔衛生習慣，如每天刷牙、飯后漱口、使用牙線等。其次，要定期到醫院檢查口腔健康，進行口腔保健，如牙周潔治等，同時接受口腔保健方面的指導。最后，出現口腔疾病后，要及時至醫院口腔科診治。