髖關(guān)節(jié)置換后，六類活動促康復

朱穎華 趙耀超

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可消除疼痛，使髖關(guān)節(jié)功能得到良好恢復，從而滿足患者的基本生活需要。

隨著技術(shù)的進步，術(shù)后人工關(guān)節(jié)的活動度越來越能滿足患者對活動的更高要求，如盤腿、下蹲等。但是，人工關(guān)節(jié)的活動度會因手術(shù)技術(shù)、患者所患病種、關(guān)節(jié)病變程度的不同而不盡相同。比如：采取后外側(cè)手術(shù)入路的患者，發(fā)生人工髖關(guān)節(jié)后脫位的風險較高;采用前外側(cè)、前側(cè)手術(shù)入路的患者，前方脫位的發(fā)生風險較高;關(guān)節(jié)趨于融合或關(guān)節(jié)高位脫位的患者，由于術(shù)中軟組織松解較多，術(shù)后發(fā)生脫位的風險也會相應增加。以下六類運動，有助于患者術(shù)后康復，并預防關(guān)節(jié)假體脫位。

1.散步日常散步不僅對人工髖關(guān)節(jié)沒有任何影響，還有利于心肺功能鍛煉，是一種很好的康復鍛煉方式。患者術(shù)后散步要循序漸進，不能操之過急。

2.園藝勞動種植、澆水、鋤草等勞動能增加身體活動量，運動四肢肌肉和關(guān)節(jié)。但應注意避免彎腰搬重物及深蹲，盡量借助器具完成相應的勞動。

3.騎自行車騎自行車主要是下肢關(guān)節(jié)的運動，能在不負重的狀態(tài)下反復進行髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，防止術(shù)后髖關(guān)節(jié)僵硬。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者在鍛煉時，需要選擇合適高度的自行車，以向后甩腿上車的方式比較安全。女性患者因多數(shù)習慣“前上車”的方式，需特別注意不要過度內(nèi)收和內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，否則有一定的脫位風險。騎行時，需要特別注意路面安全，防止意外摔倒。

4.打乒乓球乒乓球是—項集力量、速度、柔韌、靈敏和耐力為一體的球類運動，老少皆宜。打乒乓球時，腳步的反復移動可以讓髖關(guān)節(jié)在各個方向上都得到適度的康復鍛煉。但對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不久的患者來說，運動時需要避免突然下蹲或轉(zhuǎn)身等急速、劇烈動作。

5.游泳游泳是—項需要全身參與的運動，能夠提高許多肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，特別是軀干、肩帶（由肩胛骨、肱骨、鎖骨構(gòu)成的區(qū)域）和上肢的肌肉，又不直接導致下肢的負重，特別適合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行康復鍛煉。因為游泳需要克服較大的阻力，所以長期堅持鍛煉能使關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性都得到提高。患者下水游泳前要先在岸上做好準備活動，熱身10～15分鐘，同時要避免發(fā)生滑倒等意外。

6.廣場舞廣場舞具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，又有體育鍛煉的價值。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應選擇步伐輕盈的舞蹈，避免劇烈、活動范圍過大的動作。

專家提醒

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周內(nèi)，患者在進行功能鍛煉時需要警惕發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的風險。6～8周后，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織修復完成，脫位的風險大大降低，患者無須過多限制某些所謂的“危險動作”，以免影響髖關(guān)節(jié)的活動范圍和功能，進而影響日常生活。患者應積極大膽地進行康復鍛煉，爭取在術(shù)后盡早達到正常或接近正常的髖關(guān)節(jié)活動范圍和功能，回歸正常生活狀態(tài)。