脫發治療，男女有別

楊勤萍

脫發的六大常見原因

頭發的生長和脫落是新陳代謝的正常過程，每天維持著“長”和“落”的相對平衡狀態。正常情況下，每天落發數小于50根不必太在意，但若落發量突然增加至每天100根以上，或出現了明顯的片狀脫發、毛發稀疏，頭皮患有某種皮膚病，或患有某種全身性疾病的同時又出現脫發現象，一定要及時就醫。

引起脫發的原因很多，可以分為以下6類。

1.遺傳因素在先天性脫發和雄激素性禿發中，遺傳起到了重要作用，斑禿患者也往往攜帶易感基因。

2.內分泌因素毛發的生長受多種內分泌激素的影響，當垂體功能減退、性激素代謝異常和甲狀腺功能異常時，往往會出現脫發。

3.神經精神因素在精神壓力的作用下，人的立毛肌收縮，自主神經或中樞神經功能紊亂，毛囊局部微血管持久收縮，造成局部血液循環障礙而影響毛發生長，使毛發進入休止期，出現脫發。精神壓力還可以引起出汗過多和皮脂腺分泌增加，影響頭發的生存環境，從而加重脫發。

4.營養代謝因素毛發是身體狀況的外在表現，機體營養不良和代謝異常可引起發質和發色改變，嚴重營養不良可致毛發彌漫性脫落，減肥所致的休止期脫發常常歸于該病因。

5.物理因素長期強力梳發、使用過緊的發夾、扎辮過緊等，都可引起牽拉性脫發。

6.化學因素燙染頭發可以導致毛發顏色改變，甚至脫發。

除了以上病因外，感染、免疫、頭皮局部皮膚疾病及系統性疾病都可能誘發脫發。

測一測：你是“掉發”還是“脫發”？

隨機提起頭上一撮頭發（約30～40根）并輕拉，若掉落3～4根頭發或更多，則提示有脫發危機。

雄激素性脫發并非男性“專利”

在所有脫發疾病中，雄激素性脫發約占90%，也就是人們最熟悉的脂溢性脫發。雄激素性脫發發生在男性身上時稱為男性型脫發，發生在女性身上時稱為女性型脫發。雄激素性脫發以男性多見，患病率達20%以上，女性患病率約為6%。男性型脫發主要與遺傳和雄激素代謝異常有關，女性型脫發除了這兩個因素外，還與缺鐵有關。一旦出現明顯脫發癥狀，應及時就診，以明確診斷并控制癥狀。

“診”不同：女性脫發原因更難辨

一般而言，患者在就診時，醫生會詢問詳盡病史，觀察脫發的大致情況，了解脫發部位、形態、大小、數目，脫發區域頭皮的顏色、光滑度、新生毛發生長情況等。同時，醫生還會對患者全身伴發疾病，如內分泌失調、營養不良等狀況加以關注。除一般體格檢查外，另有針對毛發的特殊檢查，如脫發定量分析：囑患者連續7天收集自己脫落的頭發，統一放在一個容器中。7天后計數，再計算每天平均脫發量。這種試驗方法可確定脫發量，有助于了解患者病情進展情況和恢復情況。

此外，實驗室檢查中，性激素水平的檢測對雄激素性脫發、產后脫發、更年期脫發和口服避孕藥引起的脫發有一定臨床意義。

與男性相比，女性脫發患者還需檢查血常規和血清鐵蛋白、血清鐵等，排除缺鐵導致的脫發。甲狀腺功能、抗核抗體、補體、抗雙鏈DNA或抗Sm抗體等檢查，有助于排除甲狀腺功能異常和免疫性疾病引起的脫發。患者有時還需進行空腹血糖、空腹胰島素、梅毒、微量元素檢查和病理活檢等，以明確臨床診斷。

“治”不同：同病不同藥

治療男性脫發的主要藥物是非那雄胺（口服）和5%米諾地爾溶液（外用）。非那雄胺是目前唯一一個被批準用于治療男性脂溢性脫發的口服藥物，療效明確。每日口服1毫克，一般服藥3個月后毛發脫落便可減少，治療6～9個月頭發開始生長，連續服用1～2年可收獲理想療效。一般而言，用藥1年后有效率可達65%～90%。值得注意的是，如需維持療效，患者須長期堅持口服非那雄胺。個別患者服藥后可出現性欲減退、陽痿及射精減少。但隨著時間的延長，上述癥狀多數會逐漸消失;中止治療后，上述不良反應可在數天或數周消退。米諾地爾是有效的外用促毛發生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細胞表達血管內皮生長因子，擴張頭皮血管，改善微循環，達到促進毛發生長的目的。臨床上，米諾地爾有2%和5%兩種濃度劑量。一般男性宜用5%的濃度，女性宜用2%的濃度。平均起效時間為12周，推薦用藥時間為半年至1年，有效率可達50%～85%，以輕中度謝頂者療效更好，須長時間維持治療。經藥物治療無效的患者可采用植發治療。

雄激素異常的女性脫發患者除外用2%米諾地爾外，可結合安體舒通和達因35治療。安體舒通主要用于女性患者的治療，能使部分患者的癥狀得到一定改善，主要不良反應為月經紊亂、性欲降低、乳房脹痛，療程應達6個月至1年。女性脫發并發痤瘡和多毛的患者，可在醫生指導下口服達英-35和復方環丙氯地孕酮。經過治療后，大多數患者可獲得滿意療效。外用藥的使用可能使少數患者在非治療區域產生多毛癥狀，停藥半年后一般可緩解。

問與答

·治療雄激素性脫發有“特效藥”嗎？

雄激素性脫發無根治藥物，患者須長期服藥，不可隨意停用.藥物治療無效的重度患者，可使用發片、假發等修飾手段。

·民間偏方、補腎良方對脫發治療有效嗎？

一些患者出現脫發癥狀后，病急亂投醫，過度相信偏方、秘方。此如：自己在家用生姜擦頭、用啤酒洗頭;大量食用芝麻、核桃，寄希望干食物生發;自行購買補腎相關中藥服用，等等。其實，這些治療方法并無科學依據，即便補腎，也應請中醫師辨證施治。

·哪些不良習慣會損害毛囊？

工作應酬和聚會等場合常煙霧繚繞、酒氣熏天、缺少氧氣。缺氧會使人體微循環變差，而酒精及尼古丁的刺激也會損害毛囊.經常熬夜會引起機體生物鐘紊亂，影響血液循環及毛囊的正常生長周期。接觸油漆，甲醛等化學刺激物，頻繁燙發或染發，也會影響毛囊健康。