骨關節炎：60歲前靠防，60歲后靠治?

蘇勵

骨關節炎：最常見的關節病

骨關節炎是一種以關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特征，以關節疼痛為主要癥狀的退行性疾病，是最為常見的一種關節病。國際骨關節炎研究學會白皮書揭示，目前全球骨關節炎患病人數高達2.4億。中國40歲以上人群骨關節炎患病率為46%，50歲以上人群患病率高達50%，75歲時患病率達到80%。

骨關節炎病因尚不明確，其發生與年齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、內分泌、軟骨代謝、免疫異常、遺傳等多種因素有關，表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。疾病初期，患者會感覺某些關節活動不自如，時常覺得手腳僵硬;久坐后，會感到關節像上了鎖一樣動彈不得，活動幾分鐘后關節僵硬才能慢慢好轉。病情嚴重時，關節腫脹、疼痛，活動時常發出“咔嚓”聲，把手按在關節上有時能感到骨頭在摩擦。膝關節受累者，常表現為上下樓梯（特別是下樓時）、下蹲、起立時關節疼痛。隨著疾病進展，關節會出現不同程度的僵直、畸形，關節功能逐漸喪失，最后可引起關節癱瘓，生活不能自理。

骨關節炎發病率如此之高，目前卻缺乏有效的治療方法，致殘率可高達53%，被稱為晚年生活中最大的“絆腳石”。

哪些人容易患骨關節炎

1.肥胖者的體重問題會加重膝關節負擔，且容易使膝關節兩側間隙負重不平衡，導致膝關節退行性改變。尤其是中老年肥胖者，長期日積月累的勞損和一些微小損傷，可導致軟骨退變，進而發展成骨關節炎。

2.絕經后女性雌激素減少，骨質疏松癥發生率高，而骨質疏松會進一步加速骨骼退化，所以絕經后女性骨關節炎發病率明顯增高。

3.特殊職業人群，如職業運動員（特別是長跑運動員等）、重體力勞動者，或者長期站立、半蹲、蹲位工作者，容易發生膝關節、肘關節骨關節炎。長期伏案工作、使用電腦、開車等“久坐族”也是骨關節炎的易患人群。

4.青少年時期關節（特別是膝關節）因跌倒、撞擊、運動不當等受傷而未徹底治愈者，中年以后多會出現骨關節炎。

5.有骨關節炎家族史者，可能因遺傳導致軟骨基質中的合成酶異常，從而促進骨關節炎的發生。

6.從性別上看，女性骨關節炎患病率高于男性。

60歲前也需要“治”

多項研究表明，由于上述種種原因（如肥胖、特殊職業、久坐、青少年時期關節受傷而未徹底治愈等），骨關節炎可以早在30歲甚至更年輕時就“種下病根”，到四五十歲時出現癥狀。可見，骨關節炎不是60歲以上老年人的“專利”，不管年齡大小，只要存在上述發病因素，除了采取減輕體重、進行適當強度的體育鍛煉等預防措施外，還應該及時治療，此時的治療效果應是最好的。

骨關節炎的治療應在專業醫生指導下進行，目前沒有療效肯定的藥物，應采取運動治療、物理治療和行動支持治療等綜合性治療措施，具體包括低強度有氧運動、關節功能訓練、關節周圍肌肉力量訓練、水療、冷療、熱療、按摩、針灸及行動輔助器械等。總之，60歲以下人群不僅要預防骨關節炎，更應防治并重。

60歲后需注意三個“防”

雖然年齡并非導致骨關節炎的唯一因素，但研究表明，年齡的確是骨關節炎的一個重要發病因素。中醫有“治未病”的理念，包括三個“防”，即未病先防、既病防變、已病防復發。

骨關節炎在60歲以上人群中多發，要在未發時先預防。除了年輕時預防骨關節炎的發生并積極治療已發生的骨關節炎外，老年時也要防：保持正常體重;進行適當的體育鍛煉，增加關節周圍肌肉、組織的強度，以起到保護關節穩定性、降低關節損傷的作用;不過度運動，不要長時間跳廣場舞，不爬山，不做“深蹲”，不抬（提）重物，避免砍骨頭、剁肉等動作，以減少骨關節炎的發生或減緩病情的進展。這就是“未病先防”。

一旦得了骨關節炎，則應根據專業醫師的建議積極治療，以防止病情惡化，這就是“既病防變”。

經過治療，骨關節炎緩解了，關節腫痛消失了，這時候不能忘乎所以，注意不要進行爬山、跑步、登樓等有損關節的活動，以防骨關節炎復發及進一步加重，這就是“已病防復發”。

總之，60歲以上人群不但要積極治療已發生的骨關節炎，也不應忽視預防骨關節炎的發生、加重及復發。

延伸閱讀

防治骨關節炎，不妨練練太極拳

太極拳動靜結合，圓潤柔和、中正安舒，對膝骨關節炎的預防和治療頗有好處。打太極拳可改善腿部肌肉的耐力和人體的平衡能力，使膝關節月圍的肌肉得到鍛煉，增加膝關節的穩定性、柔韌性和靈活性，加大關節活動度，防止關節粘連，緩解關節僵硬等癥狀。多個研究表明，打太極拳可以減輕膝骨關節炎患者的癥狀，改善關節功能，且無明顯不良反應。為達到預防和治療膝骨關節炎的目的，打太極拳需要注意方法：練拳前應先熱身，練拳后要注意放松，使膝關節運動有張有弛;不要選擇對下盤要求較高的太極拳種（如陳式太極拳），楊式太極拳、簡化太極拳此較適合;“架子”不應太低，否則會增加膝關節壓力。應以高架式、小步幅、小角度和慢旋轉為主。每周練習2～3次，每次30～60分鐘為宜，且要有詩續性。行動困難的重度膝骨關節炎患者不宜練太極拳，以免加重關節磨損j膝骨關節炎發作期、疼痛明顯時，也不宜練太極拳。

專家提醒

60歲以下人群既要預防骨關節炎，又要防治并重;60歲以上人群不但要積極治療已發生的骨關節炎，而且應預防骨關節炎的發生、加重及復發。不論年齡，早期預防、早期診斷、早期治療、及時調整生活方式，都是改善骨關節炎患者生活質量、避免致殘的關鍵所在。