大齡男生育，“孕前檢查”有無必要

趙良運

醫生手記

下午近五點半，我剛剛結束了對當天最后一位患者的診療，正準備下班。此時，門口來了一對中年夫婦。女方很著急地開口請我“加個號”，并直接要求給丈夫行常規孕前檢查。但丈夫卻表現得很不好意恩和不情愿，一個勁地說：“沒事沒事，不用麻煩大夫了！”我請這對夫婦坐下，詳細詢問了就診目的及雙方的看法、分歧。原來，這對夫婦計劃生二胎，妻子最近到醫院做了相關檢查，結果都不錯;丈夫覺得身體狀況保持得不錯，沒必要做檢查。而妻子卻認為，丈夫年齡大了，吸煙、喝酒、時而上夜班等會影響下一代健康，因此迫切希望丈夫做個檢查。

不少大齡男性有生育打算，存在一些困惑。多數男性自覺身體狀況保持得不錯，雖然年齡大了點，但沒必要去做“孕前檢查”。他們認為，如果妻子懷不上，再去檢查也不遲。另外，一些男性已經當了爸爸，認為自己在生育方面不會有問題。大齡男性“孕前檢查”到底有無必要？

男性增齡，生育能力受挑戰

眾所周知，男性精液質量受體內激素、個體素質及體外環境等多種因素影響。研究顯示，1938-1990年，全球男性精液量和精子密度、精液質量都不斷下降，這種長期的變化趨勢可能與生存環境變化、體質下降和工業污染有關。

有研究對吸煙、飲酒、射精頻率、運動強度和生活壓力對精液質量的影響進行了分析，結果顯示：吸煙嚴重危害人體生殖能力，酒精對男性的生精能力及精子的生成和成熟都有負面影響。現實生活中，很多男性都或多或少有一些不良生活習慣，而不良生活習慣持續越久，生殖能力下降越明顯，治療越困難。值得注意的是，很多大齡男性在生育第一胎后，經常會將曾經保持的良好生活習慣“拋之腦后”。

另一方面，研究顯示，男性子代出現染色體缺陷的風險與年齡的增長密切相關;男性年齡越大，配偶自然流產風險越高。近期一個涉及精子DNA損傷的研究顯示，20～30歲年齡組精子DNA合格率顯著高于30～40歲年齡組和40～50歲年齡組的男性。這提示20～30歲是最適合生育的年齡段。

生育前，需要做自我評估

大齡男性準備生育時，妻子年齡往往也并不小。眾多研究已證實，女性生育能力也與年齡密切相關。這種情況下，不管是丈夫還是妻子，都需要做更多的準備。作為常年從事一線臨床工作的男性科醫生，我建議大齡男性準備生育前，可先自行結合個人的年齡、身體健康狀況、工作環境及生活習慣等進行一次全面的自我評估。若自評后有所顧慮，應盡早到醫院檢查，聽取必要的“育前建議”;若自評各方面情況都良好，但在不避孕的情況下，數月后妻子未能自然妊娠，則應早日就診。

當然，即使年齡大了，也不必對自己的生育能力產生擔憂和焦慮，否則反而會給自己和配偶帶來不利影響，進而影響身心健康，反過來也會對生育有影響。日常生活中，應保持心態放松、樂觀，保持良好的生活習慣，以利于優生優育。