車禍現場，急救處理至關重要

陳小燕 范雙石

你知道我最欽佩的英雄是誰嗎？以前，為革命犧牲的戰士們是我的英雄，可自從不久前的車禍后，我覺得那些救死扶傷的醫生和護士也是我心目中的英雄。首先，我要感謝為我做手術的陳醫生，他在危急時刻救了我一命，并在我出院后，幫我解決了許多有關傷口的問題。其次，我要感謝張醫生，他是我的主管醫生，我們有問題都找他，他總會給出最好的回答和建議。第三，我要感謝謝醫生，他在術后鼓勵我自己小便，在快出院時幫我拆線。最后，我還要感謝所有的護士姐姐。她們在我需要時幫助了我，還不時跟我聊天，把我無聊的病房生活變得有趣不少。讓我印象深刻的是歐陽波姐姐，她不僅和我同姓，還特別溫柔、有趣。當災難降臨時，我才感覺自己是多么弱小，英雄般的醫生和護士卻迎難而上，用他們精湛的醫術幫助我恢復了健康。謝謝你們——湖南省兒童醫院神經外科的所有醫護人員！

湖大附小三（4）班歐陽睿榨

2019年1N22日

一筆一畫、方方正正，這封筆觸稚嫩的感謝信出自一位年僅8歲的小學生之手。信中所描述的醫護人員對她的治療和關懷不過是我們的日常工作，但這些點滴，竟在她心中留下了如此深刻的記憶。

事件回放：

這份令人動容的醫患情緣起于一場突如其來的車禍。2018年12月22日，8歲的祎祎與家人外出時發生車禍，頭部流血不止，現場人員立即為她做了簡單的傷口壓迫、包扎止血，隨后趕來的專業醫護人員將她護送至湖南省兒童醫院。當日，神經外科值班醫生謝醫生接診祎祎時，她已呈嗜睡狀，鮮血完全滲透了頭部的紗布及繃帶。檢查發現，祎祎前額正中偏右有一條長約8.0厘米、寬約1.0厘米的開放性損傷，可見骨質缺損;右側顳頂部發際線內有6.0厘米×4.0厘米左右的皮膚挫裂傷，傷口周圍散落著玻璃碴，傷口內含鮮血、陳舊性血塊及少量異物混雜。

由于祎祎病情危急，謝醫生立即報告上級醫師。經過詳細、縝密的術前討論，入院不到4小時，祎祎便接受了急診手術，3個半小時后轉危為安。術后，在神經外科醫護人員的精心管理和家屬的細心照料下，祎祎的身體、精神狀態明顯好轉，一周后便康復出院。對此，祎祎一家非常感激，醫護人員也成了祎祎心目中的英雄。

車禍急救兩步走

毫無疑問，祎祎是幸運的。從這起車禍成功救治的過程不難發現，及時專業的醫療救治固然重要，車禍現場人員正確有效的急救處理，亦是此次救治成功的前提及保障。

近年來，我國機動車數量增長迅速，交通事故也日益增多。車禍所致外傷一般具有環境復雜、復合傷多、病情復雜且變化快、可能同時有多人受傷、傷情輕重不一等特點。車禍發生后，常因現場人員急救意識薄弱而耽誤最佳搶救時機，使傷者的殘疾率、死亡率長期居高不下。因此，了解安全、快速、有效的現場急救措施，對車禍傷者救治至關重要。面對車禍，目擊者應掌握正確方法，分兩步開展急救。

·第一步：評估環境，撥打“120”急救電話

首先，目擊者要對現場環境做出安全、快捷的評估：判斷周圍環境有無墜石、墜物危險，有無高壓電線扯斷，車輛有無漏油，有無危險氣體、液體泄漏，傷員是否被困車內，等等。與此同時，應有專人立即撥打“120”急救電話，詳細告知受傷地點、受傷人員情況及聯系方式。

·第二步：評估傷情，有針對性地采取急救措施

在專業醫護人員到達事故現場之前，目擊者應先評估傷者的呼吸、脈搏、意識狀態，以及氣道是否通暢、肢體關節是否活動受限及出血等情況，優先救洽出現心搏呼吸驟停、氣道梗阻、活動性大出血及昏迷等重癥傷者。

對心搏呼吸驟停傷者，應先進行人工心肺復蘇，等待專業救援者到達;如發現氣道梗阻，可通過抬起下頜、清理口腔異物等措施來解決，同時要注意保護頸椎，以免引起二次損傷。傷者若出現活動性大出血，往往提示體內有大血管破裂，此時救助者應設法局部加壓或用帶狀物捆扎出血部位近心端以止血，并適當抬高出血部位，要注意適時放松止血帶，以防組織壞死。對昏迷的傷員，應注意保持氣道通暢，將其頭略向一側傾斜，以免窒息;開放性傷口應使用干凈的布料覆蓋包扎。對四肢骨折者，可臨時用木條、樹枝等類似物品固定其患肢，以免骨折端刺破周圍組織、血管和神經，造成二次損傷。對彈離座位或被車輛撞倒的傷員，不能隨便拾、抱;若疑傷者有頸椎損傷，應先將其作為一個整體轉至平臥位，固定他的頸部，由三四人步調一致托起傷者、移至木板上，在搬運途中必須保持其頭部與軀干長軸一致，防止頸椎過伸、過屈和旋轉，避免造成二次損傷。

在現場進行初步急救處理后，應及時將傷者轉送至最近醫院，以便盡早接受專業治療。