食不下咽、聲音嘶啞、吞咽疼痛？罪魁禍首可能是它

文/徐美東 編輯/青鳥

一個人如果不能正常講話，吃東西沒有酸甜苦辣咸，人生的樂趣還剩多少？

下咽癌，是一種不常見的病癥，僅約占頭頸部惡性腫瘤的3%一5%，人群發病率不到十萬分之一。但是一旦不能早期發現，它的治療就需要放療或喉部切除，導致患者基本失去味覺、吞咽和發聲功能。

下咽癌雖不常見，但臨床研究發現，6.7%—11%食管癌患者伴有咽部癌，也就是說有食管癌的患者常常伴有下咽部早癌的高風險。但因其部位隱秘難以發現，加之早期無癥狀，多數患者就診時已屬晚期，而且也易發生頸部淋巴結轉移，5年生存率僅30%左右，臨床療效很不滿意。傳統治療以放療或手術為主：放療雖然創傷小，但并發癥并不少，如味覺喪失、放射性皮炎、口干、喉軟骨炎、持久吞咽困難等；手術切除全喉后，患者基本失去味覺、吞咽和發聲功能，術后不僅不能回歸社會生活，個體幾乎沒有生活質量。

因此，下咽癌的早診早治對于患者的意義極其重大！

哪些人易患下咽癌？

雖然下咽癌并不常見，但不良習慣和長期接觸有害環境，仍會導致一部分人成為這類病癥的“犧牲者”。如果您有以下一種或多種的情況，就需要留意一下了。

△ 中老年男性

這類病癥相對于女性，更加青睞中老年男性。因此，這類人群需要對自己的咽部予以適當關注。

△ 長期抽煙、飲酒

煙與酒的危害，不僅僅是眾人所熟知的肺部和肝部，更有可能危害到作為“通道”的咽部。

△ 有上消化道早癌病史

如果有上消化道早癌病史，特別是咽喉部有異物感、吞咽梗阻感者，應在做胃鏡檢查時加強注意。

此外，從事職業暴露于石棉、化學溶劑、多環芳烴、鎳金屬提煉、異丙醇生產、硫酸、木屑以及從事皮革行業生產等，都可能成為促癌因素。

下咽癌因為發病部位隱匿，癥狀沒有特異性，往往被忽視。同時，因為發病率低，喉鏡沒有列入體檢常規篩查項目。

早期診斷后發現的下咽癌可以通過胃鏡下ESD治愈，患者術后可正常吃喝、免于永久失聲之苦，日常生活質量完全不受影響。

下咽癌的早期癥狀

如果您出現了以下癥狀，請不要掉以輕心，盡早去正規醫院進行檢查并重點檢查咽部情況。

1. 喉咽部異物感。

2. 吞咽疼痛或進行性吞咽困難。

下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口時常出現進行性吞咽困難，合并頸段食管癌時更明顯。

3.聲嘶。

腫瘤侵犯喉部，累及聲帶，或侵犯聲門旁間隙，或侵犯喉返神經時，均可出現聲嘶，且常伴有不同程度的呼吸困難。

4.咳嗽或嗆咳。

因聲帶麻痹、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞，在吞咽時唾液或食物可誤入氣管而引起嗆咳，嚴重時可發生吸入性肺炎。腫瘤組織壞死或潰瘍時，常出現痰中帶血。

5.頸部腫塊。

約1/3的患者因頸部腫塊作為首發癥狀就診。腫塊通常位于中頸或下頸部，多為單側，少數為雙側。腫塊質硬，無痛，且逐漸增大。

6.消瘦。

下咽癌晚期時，患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質的表現。腫瘤侵犯頸部大血管時可發生嚴重的出血。

所以，提高下咽癌的早發現、早治療，對防止此類疾病發生，有著非常關鍵的作用。

下咽部早癌的內鏡ESD治療

E S D，全稱為“內鏡黏膜下剝離術”（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD），是近年來出現的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術。讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。

下咽部早癌的ESD治療僅日本有少數相關文獻報道，國內僅極少數內鏡專家對此進行了探索。筆者擁有20余例的臨床經驗，且這些咽部早癌ESD術后隨訪結果也令人滿意，5年生存率可以達84.4%，5年病因相關生存率基本達100%，死亡原因大多為其他疾病，以食管癌居多。所以內鏡下早診早治對下咽部早癌臨床意義重大。

在進行消化道早癌內鏡篩查的時候，對有食管癌、鼻咽癌或其他消化道腫瘤病史的患者，在進鏡或退鏡的時候仔細觀察一下咽部，可能會改變患者的余生。