基于區塊鏈的醫療領域信用體系構建初探

楊 柳

（寧夏醫科大學理學院，銀川，750004）

醫療領域的信用決定和評價因素較為復雜，當前我國醫療機構信用體系的建設方面仍處于初級階段，大部分機構仍采用傳統醫療機構信用評價指標體系和自我評價結果作為醫療信用體系的主要數據來源。這類信用信息具有不對稱性，信用評價結果難以得到患者的共識與信任。隨著大數據時代的到來，可以采用基于區塊鏈技術的醫療領域信用評價體系，解決或改善醫療體系內信用信息的不對稱性，信用數據的采集渠道窄，數據隱私保護不力等問題。

區塊鏈是一種去中心化的分布式數據庫存儲系統，它通過鏈將節點對等直聯，每一節點具有通過密碼學方法產生的數字時間戳，通過非對稱加密算法將節點中的數據加密封裝為區塊，發布到區塊鏈網絡中，使用散列技術鏈接區塊。區塊鏈網絡的節點具有去信任化的特點，具有相同的監管權限，共同維護區塊鏈系統，數據透明且不可篡改，能夠進行追溯，數據的真實性可以得到驗證。并且，區塊鏈系統的分布式架構，可以降低構建成本。采用區塊鏈技術構建醫療信用體系鏈，可實現面向體系內各節點的信用數據共享平臺，平臺節點成員包括醫療機構、衛生管理部門、政府部門、第三方評估機構、患者等。平臺主要的運行模式有兩種：一是節點間共享信用數據，二是節點間相互獲取信用數據。

運行模式一，平臺節點成員具有相同的權限，能夠查詢信用數據的同時也可提供信用數據。節點成員使用自有數據庫保存原始信用數據。提供原始信用數據的摘要信息，通過區塊鏈廣播，發布到區塊鏈網絡中。節點成員對信用數據進行查詢需求時，首先查找塊中相關的信息摘要，匹配后，查詢請求通過區塊鏈轉發到相關節點，并請求授權，得到許可授權后，從原始信用數據中獲取查詢節點的信用數據，存入自有數據庫。

運行模式二，平臺節點間直接發送查詢請求。在具有查詢需求，并確定目的節點時，平臺節點直接向目的節點請求授權，獲得許可后，將不具備用戶信息，只具備相關節點地址屬性的數據通過區塊鏈廣播進行發布，同時在自身節點中進行數據追蹤，獲得目的節點的醫療信用數據，存入自有數據庫。此模式中，每個節點間是彼此獨立又相互聯系的。平臺節點可以使用單或多層授權的方式對數據進行加密，只有獲得公開授權才能夠訪問。所有節點都可以數據的改變進行追溯和驗證過，數據的真實性能夠得到保證。

綜上所述，構建基于區塊鏈的醫療領域信用體系的優勢可總結為以下兩點：

（1）實現醫療信用數據共享與協作，打破“醫療信用數據孤島”。區塊鏈技術可使體系中的平臺節點既能夠通過非對稱加密算法保證其數據安全性和所有權，形成自有醫療信用資產。同時，也可以通過請求與授權，連接用戶節點形成數據聚合點，解決數據孤島問題與確保用戶隱私安全。

（2）實現醫療信用系統維護與業務拓展的運營成本降低，保障系統安全和數據安全，實現醫療信用數據隱私保護，除了參與醫療信用數據共享的各節點，其他節點不能獲得數據。區塊鏈技術的分布性能夠使平臺用戶節點作為權限平等的參與者共同進行系統維護，單個節點的損失不會影響整個系統。在不遭受惡意攻擊，二分之一節點能夠鏈接時，系統可穩定運行。因此，使用區塊鏈技術構建醫療信用系統，能夠降低構建和運營成本，拓寬數據獲取渠道，解決數據驗證和有效性問題，提升系統運行效率。

總之，區塊鏈技術可以幫助醫療領域內機構、衛生管理部門、政府部門、第三方評估機構、患者等構建具有信息安全性的，對數據來源可追溯的，能夠對信用數據進行驗證與共享的醫療領域信用系統。此系統可將醫療信用數據形成數字資產，發布在區塊鏈網絡中，利用區塊鏈特性，改善醫療信用數據造假問題，保障醫療信用數據真實性，同時大幅度降低運營成本。