炎熱季節好發尿路感染

□湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡

24歲的虹虹一天夜里突然感到腰痛厲害，額頭冒汁，伴有低熱。男朋友小張趕緊開車送她到市人民醫院看急診，醫生給她檢查后要求去化驗血液和小便，最后診斷為“尿路感染”。經過10多天打針吃藥消炎后，虹虹的病情得到控制。大約過了2個多月，虹虹又突發腰痛、尿頻、尿急癥狀，在附近醫院打消炎針服藥治療，癥狀緩解，以后病情反復發作。近一年來，在家人陪同下，虹虹先后到省市幾家醫院診治，醫生診斷為“慢性腎盂腎炎”，但多次做尿細菌培養未找到致病菌，治療效果也不明顯，令虹虹痛苦不堪。

尿路感染（簡稱尿感）包括急慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，它是一類很常見的疾病，而且絕大部分患者都是已婚人士?；颊咧饕Y狀為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱、尿有余瀝等，好發在炎熱季節。

中青年男女常見多發病

以往的研究證實，細菌感染是該病主要原因，但卻忽略性生活的原因。近年，美國西雅圖一課題研究小組選擇了240名患尿路感染及500名身體健康的年輕婦女做問卷調查。經過比較，他們發現性生活過度與尿路感染之間有直接的關系，頻繁性交是婦女尿路感染最常見的致病因素。該項調查顯示，每周性生活超過3次的人較容易發生尿路感染。一般說來，性生活每周達4～5次，或每次性生活時間太長，都算在“過度”之列。過度性生活易造成細菌侵入尿道甚至上行到膀胱，導致大部分女性尿路感染。此外，其他性生活習慣，如經常更換性伴侶等也容易得尿路感染。

尿路感染也是男性常見疾病，臨床表現也不盡相同。據統計，目前35歲以上男性，約有19%受到尿路感染的困擾，50%的尿路感染患者在出現明顯癥狀時沒有及時接受規范化治療，以至錯過最佳治療時機?，F有資料顯示，男性尿路感染發病還出現以下新特點：

1.發病率提高，門診病例季度平均遞增率為5.4%。

2.發病年齡趨于低齡化，小于35歲的患者占到了62.1%。

3.復合性感染比率增大。單一病原體感染者占66.9%，兩種以上病原體復合感染占33.1%，最多者檢測出5種病原體。

現實生活中，許多男性患了尿路感染，羞于啟齒，常偷偷摸摸地治，甚至找些隱蔽的小診所，任憑江湖游醫的宰割，且不說治療效果、花費多少，就是治療本身的風險也很大。但開始的選擇不對，可能造成患者將來的治療會更加困難，比如細菌的耐藥性會越來越大。所以，只有選擇正規或?？漆t院，接受規范化治療，才是為患者爭取時間，早日康復的可靠保證。

“夫唱婦隨”不容忽視

瑞典達爾伯格博士近年研究的450例宮頸癌患者，其丈夫幾乎全部患有尿路感染。我國衛健委近期的一項調查表明：夫妻同染泌尿生殖系統疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反復感染不僅會影響夫妻生活質量，嚴重的有可能破壞腎臟，甚至引起尿毒癥。但是尿路感染開始病癥并不明顯，很容易被人忽略。特別是對于男性來說，即使被感染，他們可能因為沒有癥狀而忽視治療，攜帶的病原體就會容易傳染給妻子，導致“夫妻共病”。現實生活中，不少人對這類夫妻共患病羞于啟齒，私自到藥店隨便買點抗生素吃就想擺平，殊不知，尿路感染極易復發，難以徹底治愈。

國內最近調查數據顯示，有相當一部分宮頸癌患者發病與性伙伴數量多、不潔性生活密切相關，并呈現出明顯的低年齡化趨勢。由于宮頸癌患者早期可能沒有不適癥狀，因此大多數人意識不到危險，等到出現白帶多、下體異味、陰道流血等癥狀才到醫院來治，往往病變已是中晚期。有鑒于此，夫妻雙方不管是誰患有尿路感染，另一半也要及時服藥治療（即捆綁治療），才能收到預期療效，真正杜絕反復感染。

治療須徹底“滅菌”

一般情況下，絕經后女性尿路感染經過正規治療均能較快治愈。但是，對于年輕育齡女性來說，尿路感染可能會經久不愈或剛剛治好就復發。分析可能有以下原因：

1.許多女患者尿路感染后，沒有進行細菌培養檢查，或做藥物敏感實驗（藥敏實驗）。她們往往是一感到有小便不舒服，就隨意使用抗生素，這樣做的結果會導致抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的難度。

2.部分患者自以為是，以為加大抗生素的使用劑量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量，可以在短期內控制癥狀，但致病菌也會迅速對抗生素產生耐藥性，使得以后尿路感染再次發作時，抗生素的療效越來越差，不得不再次加大抗生素劑量。另外，加大藥物劑量其副作用也會增加，如造成肝腎功能損害和白細胞下降等。也有患者由于擔心藥物會給身體帶來損害，而自行減少抗生素使用劑量，導致用藥劑量不足，此時就不能將細菌全部消滅，使細菌感染持續存在，甚至變成慢性感染。

3.還有患者一種抗生素沒用兩天，一旦感覺癥狀沒有好轉就馬上換藥。事實上，頻繁換藥，可增加抗生素耐藥性發生機會，這正是尿路感染久治不愈的主要原因之一。

4.最后一種情況是過早自行停藥，也不上醫院復查尿常規或做尿細菌培養。臨床發現，當尿路感染癥狀減輕或消失時，細菌往往并未徹底被消滅，此時停藥可導致感染復發或遷延不愈，進而轉為慢性，無法斷根。

育齡婦女一旦患上尿路感染，應及早到正規醫院去就診，確診為尿路感染后，必須接受正規治療，在?？漆t生指導下謹慎使用有效抗生素，強調第一次患病就要徹底治愈，保證療程充足。具體要求：一是用藥劑量要足，一個藥物用上5天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫生才考慮換藥；二是治療時間要長，每次用藥治療時間不可短于兩周，待體溫、尿檢正常后，再繼續用藥1～2周。通常，在停藥1周及4周后需復查尿常規或做尿細菌培養，如兩次結果均呈陰性，說明此次感染已治愈，可以考慮停藥。對于那些反復服用抗生素無效或有耐藥性的患者，應合理選用中成藥如三金片等，以鞏固療效，減少抗生素副作用。同時要注意外陰部清潔衛生，并節制性生活。