謹防陽光引起的皮膚病

□顏士州

陽光，萬物生長的源泉，日光的照射可以增強皮膚的抵抗力，無怪許多人喜愛裸露自己，去接受陽光的撫愛。但夏日在水邊游泳，在烈日下游玩或勞作時，你可曾想到，日曬也可引起皮膚病。

光毒性皮炎是由光毒性反應所致，不是變態反應，大部分人均可發生，第一次曝光即會發病。一般說來，急性光毒性反應的特點是紅斑、水腫，有時有水皰，隨后消退留下色素沉著和脫屑。反應局限于暴露部位，日曬后數分鐘至數小時開始，又數小時至數日后達到頂點。患者可自覺有灼痛，典型的如夏日常見的曬斑。慢性反應是在反復曝曬日光數年之后，發生肉眼可見的變化，包括皺摺、萎縮、色素沉著和色素減退斑而使人顯得老態。此外，還會有毛細血管擴張、黃色丘疹和斑塊，以及皮膚癌。慢性損傷的皮膚很脆，可在輕微創傷后破裂，以后形成星形疤痕，皮膚血管也易于破裂而導致紫斑。

光變應性皮炎這種皮炎由光譜波長為320～425毫米的光波引起，屬變態反應，只發生于少數具有特異性過敏性體質的人。患者首次暴露于上述光線要經5～20天左右的潛伏期才發病，以后如重復用了光敏物質，即使很少量，曝光量也甚小，仍可在24小時內發病。皮疹表現似變態性接觸性皮炎，有邊界清楚的紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等。除曝光部位，重者可擴展到身體其他部位。

此外，還有一些特殊的表現，如——

日光性蕁麻疹 表現為日曬幾分鐘后，局部先后出現瘙癢感，隨后發生紅斑，后有紅暈的風團，通常l～4小時內消退。

多形性日光疹 為光照后數小時至4天，局部出現多形性皮疹，如丘疹、水皰、結節、斑塊，甚至有濕疹和廣泛的紅斑，幾種皮疹同時存在。

外源性化學品的光變態反應 一般有反復接觸光敏化學品（如化妝品、化學氣霧）過程，以后緩慢地發生上述從丘疹到濕疹性的皮疹。

日光（也包括一些人工光源）為什么會引起皮膚病呢？事實上，光感性皮膚病的發病機理比較復雜。一般來說，光照射是通過激發分子而起作用的，當一個分子吸收了特定波長的光線后，就被激發而放出熱和熒光，或保持在激發狀態并與鄰近分子發生反應，釋出能量，造成有害的生物學反應。皮膚內有一些分子就可以被光能所激發，如蛋白質、核酸、固醇類等具有環狀結構和雙鍵的分子。所以，游泳、日光浴、旅游及野外工作，應適當遮光，不要肆情暴曬，以免損傷皮膚。誠然，發生光感性皮膚病畢竟少數。因為皮膚本身對光線有很好的保護作用，如角質層、皮脂、汗液等都能吸收或反射一定量的光線，特別是黑色素，能吸收較多的紫外線而不被激發起不良反應，保護人體免受光線傷害。正因如此，同樣暴露于日光，有色人種比白人少患皮膚癌。

對各種光感性皮膚病應根據情況適當處理，最好是請教皮膚科專科醫生。通常氯喹等抗瘧藥對光變應性皮炎有效；皮質激素對急性炎癥反應有控制作用；抗組織胺藥物能抑制由光變應性引起的急性反應。局部可用3%硼酸水作冷濕敷，或外搽激素軟膏如膚輕松等。曾經患病的人最好是發現致病的光感物質后停用或隔離，避曬太陽和其他光線照射則是最佳的選擇。