尋找過敏原，試試皮膚點刺試驗

□陸軍軍醫大學第一附屬醫院（西南醫院）皮膚科 鄧向芬

天氣越來越好，大家紛紛走到室外，來感受大自然的美妙氣息。但在部分人群當中，瘙癢、打噴嚏、流眼淚等癥狀卻頻繁出現，這很可能是發生了過敏反應。

過敏反應醫學上叫變態反應，是人體變應原的不正常反應。大部分人的一生中都會經歷過敏現象，其主要原因是免疫的機體在再次接受相同抗原刺激時所發生的組織損傷或功能紊亂的反應。引發過敏的物質很多，植物花粉、塵螨、動物皮屑、海鮮、芒果……等都會引發，它們也被稱為過敏原。要想知道自己的過敏原是哪種，皮膚點刺試驗為首選。

皮膚點刺試驗（SPT）是臨床公認的最方便、經濟、安全、有效的過敏原檢測方法，其具體操作過程為：先點后刺，將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，15～30分鐘就可以查看結果。如患者對該過敏原過敏，則微量過敏原進入試驗部位皮下組織后，與肥大細胞表面的過敏原特異性IgE結合，誘導肥大細胞脫顆粒并釋放組胺及其他炎性介質，使局部皮膚充血水腫，那么點刺部位就會出現似蚊蟲叮咬的紅腫塊及癢的反應或者顏色有改變。

點刺試驗具有操作簡便、快速省時、痛苦小等優點，整個操作過程患者感覺如同被蚊蟲叮咬一樣，皮膚不出血，患者易接受，一次可測定多種變應原，不易出現全身反應。通過皮膚點刺試驗初步篩選出過敏原后，再結合血清特異性IgE檢測，就可制定相應的治療方案。IgE是介導Ⅰ型變態反應的抗體，因此檢測血清特異性IgE對Ⅰ型變態反應的診斷和過敏原的確定很有價值。

目前，多種常見的吸入性（如塵螨、花粉、蟑螂、艾蒿、真菌、狗毛等）和食入性過敏原（如雞蛋、牛奶、海鮮、羊肉等）都可進行皮膚點刺試驗。不過，進行皮膚點刺試驗需要注意以下事項：點刺試驗前3天停抗組胺藥，停糖皮質激素7～14天；避免在疾病發作期進行；5歲以下兒童不做或少做，妊娠期不宜做，避免空腹狀態下進行試驗，點刺前適當休息；受試部位如使用了保濕劑、潤膚露，應清洗干凈再做檢查；檢查部位有瘙癢等癥狀時，不要搔抓。

需要注意的是，隨著環境和時間的變化，一些人有必要進行反復的皮膚點刺試驗，以檢測新的致敏原種類；當癥狀發生或懷疑暴露新的過敏原環境時，可能也需要重復測試。另外，過敏原的種類成千上萬，點刺試驗不能將其囊括殆盡，因而有的過敏性疾病患者盡管有非常典型的過敏癥狀，但點刺試驗結果仍有可能是陰性的。

臨床上，還會通過變態反應自體血清檢查（ASST）、特殊變應原篩查（18項）、斑貼試驗、光斑貼、紫外線模擬儀測光敏感、最小紅斑量測試（MED）等檢查來排查過敏原。

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皮膚點刺試驗的適應癥

1.根據病史和臨床癥狀，如果疑似I型（速發型）過敏性疾病，則進行皮膚點刺試驗。

2.常年性或季節性鼻炎。

3.眼結膜炎。

4.懷疑食物過敏。

5.懷疑因昆蟲叮咬而引起的過敏反應。

6.常年性哮喘。